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股骨骨折的治疗

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　　1.治疗概要：股骨骨折采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。移位型骨折、无移位型骨折、基底型股骨颈骨折等手术方法。对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应优选半髋置换。

　　2.治疗：

　　2.1.非手术治疗

　　2.1.1.骨牵引疗法，由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，主要用于儿童骨折。

　　2.1.2.持续牵引：采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.移位型骨折：予以骨折内固定：予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。

　　2.2.2.无移位型骨折：如Gardon I型或GardonⅡ型，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分主张手术治疗，对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者，可采取基础麻醉加局部麻醉，采用空心钉经皮固定。

　　2.2.3.基底型股骨颈骨折：此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死，但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定，螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构，成为点状固定。难以承受轴向负载，易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉(DHS)附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。

　　2.3.人工关节置换：采用全髋或者半髋一直存在争议，实际具体应用中应当理性客观对待，对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应优选半髋置换。

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