麻疹的治疗

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　　【治疗】

　　主要为对症治疗，加强护理和防治并发症。

　　1.一般治疗：卧床休息至体温正常、皮疹消退。居室要保持清清、温暖、空气新鲜。匆紧闭门窗，但应避免直接吹风受寒和强光刺激，衣服不宜过多，以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱。口腔、鼻、眼、皮肤.应保持清洁.可用生理盐水每日清洁。剪短指甲，防止抓伤皮肤。常换尿布.保持皮肤干洁。皮痒者用炉甘石洗剂或止痒扑粉。应多饮开水，饮食宜富营养而易消化，供给适量维生素A、B、C、D，酌情补克钙剂。

　　2.对症治疗：高热时给小剂量退热剂或头部冷敷，但应避免急骤退热而致虚脱。咳嗽用祛瘀止咳剂。烦躁不安者用镇静剂，可选用苯巴比妥每次3—5mg/kg，肌注，安定每次0.1mg/kg，口服，每日3次。对体弱多病者，可早期给予丙种球蛋白0.2～O.5ml/kg肌注，每日1次，共2—3次，或少量多次输血或血质。WHO认为应用维生素A可减少并发症和病死率，病情恢复也较快。一次10万一20万IU口服。

　　中医中药辩证施治，早期行辛凉透表，方用宣毒发表汤或升麻葛根汤加减。外用透疹药蒸熏和擦洗面部和四肢。出疹期行清热解毒透疹，方用清热透表汤，热症重者用三黄石膏汤或犀角地黄汤。虚弱肢冷者用人参败毒饮或补中益气汤。恢复期宜养阴清热，用沙参麦冬汤加减。

　　3.并发症治疗：

　　3.1.肺炎：麻疹合并肺炎可为病毒性或细菌性，多在出疹期发生。临床常见的是溶血链球菌和肺炎链球菌，一般选用青霉素治疗.剂量为每日10万～20万U/kg，肌内或静脉注射，疗程至体温正常后5天，肺部啰音消失后方可停药。中毒症状严重者可短期应用氧化可的松每日5—10mg/kg，2～3日病情好转即可停药。缺氧者给氧.进食少可静脉补液，但总量及钠量不宜过多，速度要慢，以免增加心脏负担。体弱、病重、迁延不愈者可多次少量输血或血浆小儿每次5～10ml/kg。痰液细菌培养和药敏试验亦可作为选用抗菌药物的参考。

　　3.2.急性喉炎：室内湿度宜增高，保持安静，烦躁不安时宜及时给予镇静剂，可适当选用有效抗生素治疗。常用雾化吸入，每日3～4次(每100ml雾化液中加氢化可的松10mg，麻黄素lmg)。缺氧者给氧。重症患者可加用氢化可的松8～10mg/kg静滴，或地塞米松每次2.5～5mg，每24小时用1～3次。喉梗阻严重时应及早作气管切开。

　　3.3.心肌炎：有心衰者，应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛旋花子苷K或毛花苷丙(西地兰)缓慢静注。可同时用呋塞米利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时用能量合剂保护心肌。发生周围循环衰竭者按感染性休克处理。

　　3.4.脑炎：麻疹脑炎处理基本上与乙型脑炎相同，一般采用对症、支持疗法，细心护理，注意水电解质平衡。亚急性硬化性全脑炎目前无特殊治疗，可试用干扰素、转移因子等药。

　　3.5.心血管功能不全

　　心力衰竭时应及时应用快速洋地黄类药物，如毒毛旋花苷K，每次7一10μg/kg，用10%葡萄糖注射液10～20ml稀释后缓慢静注，必要时4—6小时重复一次。或用毛花苷丙30～40μg/kg，首次用总量的l/3～l/2，加10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，余量必要时可间隔4～6小时后分1～2次注射。可同时用呋塞米等利尿剂。有周围循环衰竭者接感染性休克处理。

　　3.6.其他

　　中耳炎可用青霉素、氨苄西林等治疗。结合膜炎可用4%硼酸溶液或生理盐水清洗，再涂红霉素或四环素眼膏，防止继发感染。

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