急性代谢紊乱肺癌的治疗

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　　急性代谢紊乱肺癌的治疗概要：

　　急性代谢紊乱肺癌争取早诊断，早治疗。最理想的治疗当属病因治疗。减少钙的摄入，增加尿钙排泄。输注生理盐水可降低血钙水平。减少血中离子钙水平，并减少胃肠道对钙的吸收。抑制骨骼中钙离子吸收入血和增强肾对钙的排泄而起作用。硝酸镓可抑制钙吸收，促进钙排泄。性代谢紊乱肺癌的透析疗法等其他治疗。

　　急性代谢紊乱肺癌的详细治疗：

　　急性代谢紊乱肺癌的治疗：

　　对肺癌所致高钙血症应有足够警惕，认识其临床表现，争取早诊断，早治疗。最理想的治疗当属病因治疗，通过以手术为主的综合治疗积极治疗肺癌，同时，应针对高血钙采取相应措施，尤其在紧急情况下，后者更显重要。

　　(一) 急性代谢紊乱肺癌的一般措施

　　减少钙的摄入，增加尿钙排泄。停用一切可使血钙增高的药物，如噻嗪类利尿剂，维生素D等，停用具有促进高钙血症或降低肾血流量的药物，如维生素A、H2受体拮抗剂和非激素类抗炎药物。

　　(二)静脉补液

　　输注生理盐水可降低血钙水平。输液速度取决于脱水程度，心肾功能。如心肾功能无异常，每小时可补充生理盐水300～400 ml，持续3～4 h后重新估量病情。输液治疗时应注意监测血钙、肌酐、电解质和尿量。

　　(三)磷酸盐治疗急性代谢紊乱肺癌

　　磷酸盐可在血内与钙结合成钙磷复合物而沉积于体内，减少血中离子钙水平，并减少胃肠道对钙的吸收。轻中度高钙血癌(<3 70="" mmol="" l="" 0="" 5="" 3="" 0="" g="" 3="" 0g="">4 mmol/L，并发严重心律失常时才应用磷酸盐1.5 g溶于生理盐水或5%葡萄糖水1000～2000 ml中于6～12 h内缓慢持续静脉滴注，也可24h/L重复使用。每用1.5 g(50 mmol)磷酸盐可降低血钙0.6 mmol/L。应用磷酸盐静脉滴注应及时监测血钙、磷和肌酐，注意保护肾功能，行心电监护。二磷酸盐的有机化合物如乙烷羟二磷酸盐、二氯亚甲基二磷酸盐或氨基羟丙烷二磷酸盐可使钙盐在骨骼沉积增加，减少其在软组织处沉积，故副作用较轻。

　　(四)抑制前列腺素合成的制剂

　　某肺鳞癌患者尿中PGE-M升高，给水杨酸盐治疗可降低血钙。但对癌症伴高钙血症者普遍应用前列腺素抑制剂的有效率不及5%，设想如事先测定血PG，对高PG者给消炎痛25mg，每日3～4次口服，疗效有望提高。

　　(五)降钙素

　　通过抑制骨骼中钙离子吸收入血和增强肾对钙的排泄而起作用。大约30%高钙血症患者用药后血钙恢复正常。降钙素的较大剂量为8 u/kg，每6h肌内注射一次，用于高钙血症的短期治疗。小剂量疗法(4u/kg，每日1～2次皮下注射)可用于轻症患者。降钙素无毒性及严重副作用，但药品昂贵，在血中半衰期短是其缺点。

　　(六)光辉霉素

　　一般用量为1.5～2mg，经2～4 h静脉滴注，24～48 h后可见效，48～72 h仍未有效者可重复应用，一般用药1～2次足够。常见副作用有恶心、呕吐、血小板减少、血性愎泻等，也可产生肝、肾毒性。

　　 (七)硝酸镓

　　可抑制钙吸收，促进钙排泄。常用每日100～200 mg/m2，连续静脉滴注，治疗5 d.用药后75%～85%的急性代谢紊乱肺癌患者血钙可达正常值，较大降钙作用发生在停药后几日。该药主要副作用是肾毒性，用药中应维持每日尿量2 000 ml以上，禁忌和其他肾毒性药物配伍使用。

　　(八)急性代谢紊乱肺癌的透析疗法

　　治疗急性高钙血症，尤其是合并肾功能衰竭者.透析是有效方法。

　　(九)其他

　　袢性利尿剂，以往常用，但疗效不确切。糖皮质激素对其他恶性肿瘤所致高钙血症有效，但对急性代谢紊乱肺癌引起的高钙血症，效果尚难评价。

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