急性坏死性肠炎的治疗

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　　1.治疗概要：急性坏死性肠炎治疗原则为支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防治休克及控制感染。常选用第三代头孢菌素、半合成青霉素及氨基糖甙类等抗生京治疗。维持水和电解质平衡与补充营养。对症治疗。抗休克。手术疗法。

　　2.治疗：一般多用内科治疗，治疗原则为支持疗法，纠正水、电解质紊乱，防治休克及控制感染。

　　2.1.禁食：疑诊本病即应禁食，至大便隐血试验阴性、腹痛减轻和腹胀消失后试进食.从流质、半流质逐渐至正常饮食，此间密切观察，病情转重时应再禁食。

　　2.2.抗菌药物：常选用第三代头孢菌素、半合成青霉素及氨基糖甙类等抗生京治疗，因常合并厌氧菌感染，可静脉滴注甲硝唑20~30mg/(kg·d)，分2～3次滴注。

　　2.3.色苷酸钠：口服可抑制Ⅲ型过敏反应，疗效显著，对非休克型可使用。5岁以上小儿剂量20mg，每6小时1次，肠用胶囊形式吞服，较大剂量40mg每6小时1次，5岁以下儿童酌减。

　　2.4.胰蛋白酶：每次0.1mg/kg.每日 1～2次口服，以破坏产气荚膜杆菌的β肠毒素。

　　2.5.维持水和电解质平衡与补充营养：应纠正脱水、电懈质紊乱和酸中毒，恢复血容量。禁食期间静脉输入复方氨基酸溶液或高能营养液，以保证营养供给。便血量多而有贫血者可输血。

　　2.6.对症治疗：出血者可用对羟基苄胺50mg/次或止血敏等注疗。

　　2.7.抗休克：休克是本病死亡的主要原因。早期发现，及时处理是治疗过程中的重要环节。迅速补充有效循环血容量，改善微循环;除输入晶体溶液外，适当输入低分子右旋糖酐、血浆等;必要时可输血。应用扩血管药物。可早期、短程(一般不超过3～5天)使用肾上腺皮质激素以减轻中毒症状。

　　2.8.手术疗法：手术指征：

　　2.8.1.肠梗阻经保守治疗无效果;

　　2.8.2.有腹膜炎症或疑肠穿孔者;

　　2.8.3.多次大量出血，内科疗法不能止血者;

　　2.8.4.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者;

　　2.8.5.腹部症状迅速恶化，明显腹胀，肠麻痹，有固定压痛点，估计为肠段坏死者，可行手术治疗。

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