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铅中毒的治疗

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　　铅中毒的治疗概要：

　　铅中毒主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。立即用清水或1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃。铅中毒的解毒药为金属络合剂。立即进行驱铅疗法。铅性脑病，宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗。做好预防措施。

　　铅中毒的详细治疗：

　　　　1.治疗：铅中毒最主要的治疗方法是主动使儿童远离含铅的环境。在有严重症状的儿童，治疗通常必须在检查结果出来、确定诊断之前进行。

　　1.1.停止铅接触

　　立即停止铅接触。脱离生产现场或含铅的环境。

　　1.2.消化道中毒

　　立即用清水或1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃，后者可以与铅结合成为难溶的铅，防止铅大量吸收。可服用牛奶和蛋清水，用硫酸钠导泻。

　　1.3.驱铅治疗

　　铅中毒的解毒药为金属络合剂，根据络合剂躯铅作用的强弱，排列如下：

　　1.3.1.促排灵(DTPA一CaNa)：1 g加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日一次或0.25～0.5 g肌注，hid，连用3 d，停4 d为一个疗程，共2～4个疗程。

　　1.3.2.依地酸钙钠(EDTA—CaNa2)：0.5～1 g加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注。持续4 h，每12小时一次，用药2～5 d，病情控制后停药2～3 d，然后按慢性铅中毒的小剂量间歇疗法：每次0.25～0.5 g肌注，bid，连用1～2 d，停1～2 d为一个疗程。用药后尿铅含量多次结果均小于1.45μmol/L(0.3 mg/24 h)时可以停药。

　　1.3.3.二巯丁二酸(NaDMS)：首剂每口2～4 g，分2～4次，缓慢静脉注射，以后每日1 g，连用4～5 d为一疗程。也可加入普鲁卡因肌注。二巯丁二酸(DMSA)0.5 g 口服，tid，疗程开始同依地酸钙钠。本品性质比较稳定，口服可吸收，应用方便，副反应小，安全，已在全国推广使用。

　　1.3.4.青霉胺：0.3 g口服，每日3～4次，连用5～7 d，停药2～3 d为一个疗程。用药前应作青霉素过敏试验。

　　1.3.5.在驱铅过程中由于使用络合剂，可导致锌、锰、铜、铁、钴等微量元素也同时排出，因此在驱铅后宜做适当补充。

　　1.3.6.对四乙基铅中毒者，急性期可注射解毒剂巯乙胺，其能够与阳乙基铅结合，阻止后者进入血-脑屏障。常用剂量为2ml(含200mg)，每日2～3次，肌注，或2～4 ml，加入10%葡萄精液250 ml中，每日1～2次，静滴，一般4～6 d为一疗程，需要时连用2～3疗程。

　　1.4.铅绞痛治疗

　　立即进行驱铅疗法，如末能止痛，可用10%葡萄糖酸钙10～20 ml缓慢静脉推射，每4～6 h一次，可使血铅暂时转移至骨髓内缓解症状。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等药物对症治疗。

　　1.5.铅性脑病

　　宜用二巯丙醇(BAL)和EDTA联合治疗，剂量：BAL 4 mg/kg，每4～6 h 1次，肌注;EDTA 12.5mg/kg，每日2次，加入 5%葡萄精溶液中静脉滴注，治疗3～5 d后，改用青霉胺治疗3～6个月。

　　2.预防：职业性铅中毒要控制熔铅炉温在400～500℃以下。车间空气中铅浓度：铅烟<0.03mg/M5，铅尘<0.05 mg/M3。四乙铅空气较高容许浓度为0.005 mg/M3。

　　2.1.严格管理和控制工业三废。

　　2.2.加强农药管理，农药的使用要严格遵守农业部的农药安全使用规定。

　　2.3.食具、容器及包装材料中铅的含量应符合国家规定的卫生标准。

　　2.4.食品中铅的允许含量：我国食品卫生标准规定酱、酱油、食醋、味精、食盐、奶粉、淡炼乳、酒、冷饮等食品中铅的含量不得超过lmg/kg(以铅计)。婴儿食品应严格控制。

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