肛门会阴瘘的治疗

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　　1.治疗概要：肛门会阴瘘需手术，少数患儿瘘口较大，排便不困难，不必早期手术。肛门会阴瘘瘘口后切术、肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术、肛门会阴瘘瘘口挂线术等手术方法。

　　2.治疗：肛门会阴瘘均需手术，少数患儿瘘口较大，排便不困难，不必早期手术。需加强护理，保持会阴区清洁，防止和积极治疗生殖道、泌尿道感染疾病。偶有便秘时，可给予行气宽肠、润肠通便的中药汤剂频服，较大患儿可服麻仁丸或轻泻剂，待到4岁左右再做瘘管切除肛门成形术。注意避免肛门失控。多数患儿瘘口在0.5cm左右，新生儿期尚可勉强维持排便，以后随着发育生长而发生排便困难，宜从早期开始行瘘口扩张术，防止排便困难引起低位肠梗阻或继发巨直结肠症，维持到半周岁以后再行手术。若瘘口很小出生后即排便困难，或保守治疗时发生排便困难者均应及时手术。瘘口距肛区较近可行瘘口后切术;瘘口距肛区在lcm以上者可行瘘管切除肛门成形术。

　　2.1.肛门会阴瘘瘘口后切术：方法与肛门后切术相似，沿瘘口后切1.5cm左右，切开瘘管和肛门外口，修整肛周皮瓣，将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合。

　　2.2.肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术：沿瘘管走向切开皮肤和皮下组织，剔除瘘管。然后在肛区做十字切开，与肛管相通，稍微游离肛管皮肤与肛缘4个皮瓣交叉对合缝合，闭合瘘管切口。

　　2.3.肛门会阴瘘瘘口挂线术：不切开瘘管和肛门外口，改为挂线术，但挂线不宜太紧，缓慢勒开瘘管和肛门外口，其他同瘘口后切术。可防止肛门失控。

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