妊娠合并尖锐湿疣的治疗

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　　治疗：

　　1.治疗原则：

　　1.1.保持局部清洁，防止继发感染。

　　1.2.禁性生活。

　　1.3.增强免疫力治疗。

　　1.4.对性伴侣也应进行检查，妊娠合并尖锐湿疣的治疗必要时可以预防性治疗。

　　1.5.妊娠36周前外生殖器尖锐湿疣，可选用外用药物治疗、物理或手术治疗。物理治疗有微波、激光、冷冻等，对数目多、面积广的尖锐湿疣可用手术切除。

　　1.6.妊娠近足月或足月孕妇，病变局限外阴者，仍可行冷冻或手术切除，可经阴道分娩。若病变广泛，均应行剖宫产手术结束分娩。产后部分疣体可自然消退。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.妊娠36周前

　　2.1.1.病灶小位于外阴者选用局部药物治疗。

　　用药前行1%可卡因表面麻醉。

　　药物局部治疗：①安息香酸酊涂擦，每周1次，共5～6次;②0.5%足叶草毒素酊外用每日2次，妊娠合并尖锐湿疣的治疗连用3日后停药，4日为一疗程，1～4个疗程;③50%三氯醋酸局部涂擦，每日1次，共2次;④5%氟尿嘧啶软膏涂擦，每日1～2次，连用4周。

　　2.1.2.病灶大且有蒂者，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼。

　　2.1.3.巨大尖锐湿疣可直接行手术切除湿疣主体。

　　2.1.4.应同时治疗性伴侣或配偶。

　　2.2.近足月或足月孕妇

　　2.2.1.病灶位于外阴者，可冷冻，手术切除后，可经阴道分娩。

　　2.2.2.若病灶广泛，存在于外阴、阴道、宫颈时，或巨大病灶堵塞软产道，应行剖宫产结束分娩。

　　2.3.药物治疗

　　2.3.1.0.5%足叶草莓素酊：外用，每日2次，连用3日，停药4日为一疗程，可用1.4个疗程。

　　2.3.2. 50%三氯醋酸：外涂，每周1次，一般1～3次后病灶可消退，用药6次未愈应该用其他方法。

　　2.3.3.50%咪喹莫特霜：每周3次，用药6～10小时后洗掉，可连用16周。

　　2.3.4.10%～25%足叶草酯酊：外涂，涂药后2～4小时洗去，每周1次，妊娠合并尖锐湿疣的治疗可连用3～4次。

　　2.3.5.基因工程重组干扰素α-2a：100万U，病灶内局部注射至疣体消失。

　　2.3.6.干扰素：100万U用生理盐水0.5～1ml稀释，均匀注射于各病损基底部，每周3次，连用9次。

　　2.3.7.疣必治软膏：每日1次，外用，连用2～3日。

　　2.3.8.0.25%疱疹净油膏：每日2次，外用，连用2周。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.若合并细菌或真菌感染应予以相应治疗。

　　3.2.应根据皮肤损害的大小、数目及个体情况，选择适合的治疗方法。

　　3.3.分娩方式。当病灶部位较大、范围广，致使阴道分娩受阻或病变区组织糟脆，分娩时易引起大出血，且胎儿通过产道易引起感染者，妊娠合并尖锐湿疣的治疗可考虑行剖宫产术。

　　3.4.尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失，尖锐湿疣预后一般良好，治愈率高，但各种治疗均有复发可能。

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