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甲状腺滤泡状癌的治疗

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　　甲状腺滤泡状癌的治疗概要：

　　甲状腺滤泡状癌以手术治疗为主。发现有颈部淋巴结转移，必须行颈部淋巴结清扫术，优选功能性颈淋巴结清扫术。.放射治疗。化疗对甲状腺滤泡状癌效果差。化疗时应坚持规范治疗，保证疗程等注意事项。

　　甲状腺滤泡状癌的详细治疗：

　　　　治疗：

　　1.治疗原则：甲状腺滤泡状癌以手术治疗为主。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.手术治疗滤泡状癌很少发生淋巴结转移，手术治疗时一般不做选择性颈部淋巴结清扫术，但一旦发现有颈部淋巴结转移，必须行颈部淋巴结清扫术，优选功能性颈淋巴结清扫术。

　　2.2.放射治疗伴有远处转移者，在行甲状腺全切术后，给予131I放射治疗，以清除远处转移灶，癌组织滤泡越完整，胶质越多，吸碘率越高，疗效则较好。甲状腺滤泡状癌相对其他类型甲状腺癌吸碘率更高，疗效也较好。根据患者全身状况采用不同的131I投药方式。如患者身体情况好，转移灶较少，可采取一次投药冲击疗法，一次75~150mCi，较大量200mCi，半年后酌情考虑是否再给药。此疗法快捷简便，使癌细胞一次遭受致死量打击，疗效好。如果患者一般情况较差，可采用小量多次投药疗法(见乳头状癌)。

　　2.3.化学治疗化疗对甲状腺滤泡状癌效果差，较少应用。根据病情可参照乳头状癌的单药疗法，或采用联合化疗方案。

　　2.3.1.PA方案：顺铂40mg/m2，静脉滴注;阿霉素60mg/m2，静脉滴注，每3周1次。

　　2.3.2.FMA方案：氟尿嘧啶400mg/2，静脉滴注，第1、8日;丝裂霉素每次4~6mg/d，静脉滴注，第1、8、l4日;阿霉素每次20~30mg/d，静脉滴注，第3、14日。每5周重复给药1次。

　　2.3.3.CPA方案：环磷酰胺400~600mg/m2，静脉滴注，第1、7、14日;顺铂20mg/m2，静脉滴注，第1~5日;阿霉素30mg/m2，静脉滴注，第1、14日。每28~35日重复治疗1次。

　　2.3.4.内分泌治疗根据滤泡状癌远处转移多见、癌组织与正常甲状腺组织有类似功能及对。131I浓聚能力强的特点，主张在常规甲状腺素切除后，行131I放射治疗，并主张长期服用甲状腺素替代治疗，提高患者生存期。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.当选择1311一次投药冲击疗法时，虽疗效好，但有可能发生骨髓和生殖功能受抑制、黏液性水肿、放射性肺炎和肺纤维化、造血系统功能障碍等并发症，应予重视及防治。

　　3.2.化疗时应坚持规范治疗，保证疗程，同时要密切观察不良反应情况及全身状况，及时复查血常规、肝肾功能，根据具体病情适当调整。

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