急性脓胸的治疗

如有就诊需求，点击预约挂号填写信息，以便我们能及时与您联系预约挂号 广告X

　　1.治疗概要：急性脓胸可通过闭式引流、开放引流手术。适当引流是基本治疗方法。必要时静脉补液并输血。以纠正贫血并增强抵抗力。选用有效足量的抗菌素如头孢噻啶。

　　2.治疗：

　　2.1.脓胸的治疗原则是：

　　2.1.1.控制原发或继发感染;

　　2.1.2.排净脓液和消灭脓腔;

　　2.1.3.促使肺复张。

　　为达到上述目的，适当引流是基本治疗方法。胸膜炎症早期，胸腔脓液稀薄，含有细菌但白细胞和坏死组织较少，经反复胸腔穿刺抽脓，同时应用全身性抗生素治疗及脓腔穿刺抽脓后注入抗生素治疗，可获得满意效果。若脓液粘稠，化脓病菌对抗生素已出现耐药性，腔内脓液继续积聚，限制脓腔对应胸膜相互粘连，或经穿刺后感染或中毒症状仍难控制，应作插管引流。脓胸引流有2种方法。

　　2.2.闭式引流

　　2.2.1.手术指征：

　　2.2.1.1.经反复穿刺抽脓，感染仍不能控制者;

　　2.2.1.2.大量脓胸，穿刺后又迅速增多，纵隔受压移位。肺脏压缩明显者;

　　2.2.1.3.包裹性脓胸或脓液粘稠，不易抽出者;

　　2.2.1.4.脓液恶臭。全身中毒症状严重。怀疑多种细菌混合感染，成为腐败性脓胸者;

　　2.2.1.5.并发支气管胸膜痿者。

　　2.2.2.手术方法术前x线检查或B超检查确定脓腔位置。局麻下卧位或半卧位，引流部位选在脓腔的最低位。在预定部位作一2～3 cm皮肤切口，用血管钳分离皮下组织和肌层至肋间，以血管钳或穿刺针将引流管经肋骨上缘或稍上方送到脓腔内，引流管应妥善固定，以防脱出。将引流管与水封瓶连接。必要时行持续负压吸引，以利于脓液的排出及肺复张。在行脓胸闭式引流术时应注意以下几点：

　　2.2.2.1.引流管应够粗，方能保证引流通畅，一般引流管直径在0.8～1.0 cm;

　　2.2.2.2.随时观察、定时记录引流量，并防止引流管的松动或滑脱;

　　2.2.2.3.待临床症状改善，脓液减少，肺已复张。脓腔缩小后，可改为开放式引流，即将引流管直接通于体外。用盐水测量脓腔容量，若脓腔容量小于10 ml时;可拔出引流管，伤口换药至痊愈。

　　2.3.开放引流：对脓汁稠厚，胸膜增厚，胸膜部分脱落、支气管胸膜瘘或经闭式引流后脓腔又无明显缩小的，应行开放引流，完全清除脓腔内的脓液和坏死组织。开放引流胸部切口应选在脓腔较佳引流部位。如闭式引流胸管的位置好，可作为肋骨段切除的标志，此外，经胸管注入造影剂拍摄后前位和侧位胸片以及穿刺排脓都是定位常用的方法。如果存在支气管胸膜瘘，手术应在病人坐位下进行，以防脓液进入对侧肺。胸部切开一般在局麻下进行。平行肋骨作5～6cm切口，分开肌肉，暴露肋骨，剥离4cm长的一段肋骨骨膜，切除这段肋骨，用尖刀切开增厚之肋床进入脓腔。用于指探查脓腔并分开所有分隔。进入脓腔后如发现所切除的肋骨段并不是最低位置，应切除较低位置的一段肋骨以利充分引流。切取一片增厚的壁层胸膜送病理检查。如不存在支气管胸膜瘘，可彻底灌洗脓腔以清除所有脓液和坏死组织。在脓腔内放置内径1.5-2.0cm的引流管，约3cm长在胸部皮肤处。绕管皮肤缝合不要太紧，以防止皮下积聚脓液。引流管不与水封瓶连接，而是开放引流，用大块敷料覆盖引流管。当残余脓腔的容量与引流督容量相近时，可拔除引流管，更换一根口径较细的短管保留几天，然后拔除短管，窦道很快就愈合。

　　2.4.全身治疗：必要时静脉补液并输血。以纠正贫血并增强抵抗力。

　　2.5.抗感染：尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验，选用有效足量的抗菌素如头孢噻啶，先锋霉素V，氧氟沙星，甲哨唑，以静肠给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。

急性脓胸治疗相关文章

郑州医德佳：曼月乐环治疗腺肌症有哪些不良影响？ 2023-09-23 09:19:01: 曼月乐环治疗子宫腺肌症是一种常见的治疗方法，然而任何治疗方法都可能存在一些不良影响。在选择该治疗方案之前，我们应该了解这些潜在的不良影响，并权衡利弊。本文将介绍曼月乐环治疗子宫腺肌症可能出现的不良影响。详情

郑州医德佳：怎么缓解腺肌症引起的月经量增多？ 2023-09-23 09:16:08: 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特征之一是月经量增大。对于患有子宫腺肌症的女性来说，月经周期和流量的异常可能给生活和工作带来不便，因此解决月经量增大问题是很重要的。在本文中，我们将介绍一些有效的方法来缓解子宫腺肌症导致...详情

郑州医德佳：腺肌症会导致子宫增大吗？ 2023-09-23 09:14:30: 腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜的异位生长和侵蚀进入子宫肌层。这种疾病可能会导致子宫增大，给女性的生活和健康带来一定影响。本文将探讨腺肌症与子宫增大之间的关系详情

郑州医德佳：腺肌症合并卵巢囊肿怎么治疗？ 2023-09-23 09:13:03: 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜异位生长和子宫肌层内腺肌症。而卵巢囊肿则指卵巢内形成的液性囊肿。这两种疾病往往会同时存在于同一位患者身上，给生活和健康带来一定的困扰。那么，我们应该如何治疗子宫腺肌症合并...详情

郑州医德佳：腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗？ 2023-09-23 09:11:21: 腺肌症合并高血压可以做保宫手术吗？详情

郑州医德佳：怎么判断腺肌症的严重程度？ 2023-09-23 09:09:55: 怎么判断腺肌症的严重程度详情

郑州医德佳：有腺肌症可以提前闭经吗？ 2023-09-23 09:08:00: 有腺肌症可以提前闭经吗？详情

郑州医德佳：停经后子宫腺肌症会自愈吗？ 2023-09-23 09:05:41: 停经后子宫腺肌症会自愈吗？详情

郑州医德佳：子宫腺肌症是否会影响怀孕？ 2023-09-23 09:03:52: 子宫腺肌症与女性不孕症有密切的关系，许多患有子宫腺肌症的女性通常无法怀孕。那么，子宫腺肌症是否会影响怀孕呢？详情

郑州医德佳：子宫腺肌症日常生活中要注意什么？ 2023-09-23 09:02:35: 子宫腺肌症患者生活中要注意什么？详情

上海牛皮癣与精神因素有什么关系 2023-09-22 15:42:00: 牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤出现红色斑块和银白色鳞屑。目前牛皮癣的发病原因尚不完全清楚，但环境因素、遗传因素和免疫因素等都与其发病有一定关系。近年来，越来越多的研究表明，精神、神经因素也与牛皮癣的发病和症状...详情