癣的治疗

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　　1.癣的治疗概要：

　　癣中头癣发黄霉素综合疗法，可选用伊曲康唑、特比萘芬等口服药物。体癣和股癣使用抗菌药物等。足癣和手癣应按不同类型分别处理。癣菌疹可选用各种抗真菌药物，辅以抗过敏药物。花斑癣局部治疗效果不满意者可内服伊曲康唑。

　　2.癣的详细治疗：

　　2.1.头癣

　　2.1.1.发黄霉素综合疗法：包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程为2个月左右。儿童予以灰黄霉素口服，每日15—20 mg/kg，成人每日0.6～0.8 g，分3次服。连续服用药3—4周。同时加用局部抗真菌药物：清晨全头外用抗真菌药青(如咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑等)。晚上洗头后局部外搽2.5%碘酊，连续用药1—2个月。每周理发1次。

　　2.1.2.其他口服药物：还可选用伊曲康唑、特比萘芬等。

　　2.1.3.脓癣治疗：除内服抗真菌药外，急性期可短期口服小剂量精皮质激素，如有细菌感染需加用抗生素。

　　2.1.4.复查：服药3周后复查真菌镜检，以后每10一14日复查1次，连续3次阴性后方可治愈。

　　2.2.体癣和股癣

　　2.2.1.抗真菌药：咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑外涂。

　　2.2.2.角质剥脱剂配合外用：常用5%水扬酸乳膏、复方苯甲酸软膏等。

　　2.2.3.其他：对于顽固泛发或免疫功能缺陷的病例，可选用口服抗真菌药治疗。如伊曲康唑每日100 mg，连用14日。特比萘芬每日250 mg，连用1一2周。

　　2.3.足癣和手癣

　　2.3.1.手癣、足癣的治疗：应按不同类型分别处理。

　　擦烂型：擦烂型的足癣可先扑枯矾粉或脚癣粉。如渗出明显可用3%硼酸溶液或1：8 000高锰酸钾溶液湿敷，待干燥脱屑后，改用l%～2%益康唑、咪康唑、克霉唑霜、l%联苯苄唑霜、l%酮康唑霜或l%特比萘芬霜外擦。

　　水疱型：可用复方雷锁辛搽剂或半浓度的复方水杨酸醑，亦可外用10%~30%冰醋酸液外搽。

　　鳞屑角化型：宜选用抗真菌的软膏和霜剂，如用复方水杨酸苯甲酸软膏、l%联苯苄唑霜、l%萘替酚霜、l%酮康唑霜、1%特比萘芬霜或10%水杨酸软膏厚涂，并用塑料薄膜包扎，可以加强药物的渗透，使厚层角质剥脱，然后再用30%冰醋酸液或其他抗真菌的霜剂、软膏或酊剂外搽治疗。

　　对顽固病例可选用抗真菌药物口服治疗，如伊曲康唑每日lOOmg，连服7天，或特比萘芬每日250mg，连服1—2周，或氟康唑每日150mg，每周服药1次，连服2～3周。

　　2.3.2.甲癣的治疗：

　　局部治疗：

　　选用40%的尿素霜封包等方法去除病甲，然后用抗真菌药物。如1%的联苯苄唑霜局部涂抹。直至正常甲长出。

　　1%～5%的阿莫罗芬(amorolfins)或8%环吡酮(ciclopirox)外涂。

　　内服药物：

　　伊曲康唑：每日200mg，每日2次，连服7天，停药3周为1个疗程，治疗指甲癣需2个疗程，治疗趾甲癣需3个疗程。

　　特比萘芬：每日250mg，治疗指甲癣需6周，治疗趾甲癣需12周。

　　2.4.癣菌疹

　　积极治疗原发病灶，可选用各种抗真菌药物，辅以抗过敏药物。全身症状明显或皮疹较重时，酌用皮质激素激素。局部用药应以温和保护剂为主，不可用刺激性强的癣药水。

　　2.5.花斑癣

　　2.5.1.可外用5%～10%硫磺软膏、50%丙二醇、咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液，1~2次/日。外用能起泡沫的溶液比霜剂更易涂遍全身，如硫化硒、吡啶硫化锌、2%酮康唑洗剂等，每晚一次，连用2周。

　　2.5.2.对皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不满意者可内服伊曲康唑，0.2～0.4g/日，治疗应坚持到真菌培养阴性为止，以后可改为每月一次服低剂量(0.2g)曲康唑，每周用2%酮康唑洗剂洗一次，保持培养阴性状态就可能防止复发。

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