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    有机铅中毒的治疗

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      1.有机铅中毒的治疗概要:

      有机铅中毒关键在于尽量减少接触。还应做好医学监护工作,坚持上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查。急性中毒治疗原则与一般急性职业中毒相同。对症支持治疗。慢性中毒以对症支持治疗为主,必要时可调离四乙基铅作业。

      2.有机铅中毒的详细治疗:

      2.1.预防:

      关键在于尽量减少接触。故认真改善作业环境,做到密闭化、自动化、管道化操作至关重要;作业场所应合理设置机械抽风装置;作业人员应配备个人防护用品,避免皮肤接触和直接吸入;工作服严禁穿回家中,班后必须淋浴更衣;污染的衣物、器皿、地面等可用20%漂白粉或2%高锰酸钾清洗。

      此外,还应做好医学监护工作,坚持上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查,以及时发现职业禁忌证和早期病人。下列疾病应列为职业禁忌:明显的神经症、精神疾病、神经系统器质性疾病、严重肝或肾脏疾病、内分泌疾病。

      2.2.治疗:

      2.2.1.急性中毒

      治疗原则与一般急性职业中毒相同,可参阅本书第二章及本节概论的相关内容。针对四乙基铅的具体措施主要有:

      迅速脱离四乙基铅接触,污染衣物应脱除,皮肤可用肥皂水及清水洗净。

      以往曾投用金属络合剂进行驱排,如巯乙胺(mercaptoethylamine),200~400mg,加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,以络合体内的四乙基铅,阻止其透过血脑屏障,每日一次,5~7日为一疗程,但肝、肾功能不全者不宜使用;也可试用CaNa2-EDTA、二巯丁二钠等;但由于有机铅的毒性为其有机分子的整体作用,是否必须用金属络合剂驱排,仍需进一步研究。

      对症支持治疗

      如积极防治脑水肿;使用冬眠药物或镇静安眠药物处理躁动、抽搐等症状。

      2.2.2.慢性中毒

      尚无特殊治疗方法,以对症支持治疗为主,必要时可调离四乙基铅作业。

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