抗磷脂抗体综合征的治疗

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　　抗磷脂抗体综合征的治疗概要：

　　抗磷脂抗体综合征可以不治疗或选择用小剂量阿司匹林进行预防性治疗。APS的血栓形成的治疗可分为急性期(早期)、器官血循环重建和预防血栓再形成的治疗。

　　抗磷脂抗体综合征的详细治疗：

　　　　抗磷脂抗体综合征的治疗：

　　对于APS的治疗目前尚无统一的或得到公认的治疗方案。其根本原因是该疾病的发病机制仍未明确。虽然，aPL与患者的血栓等临床表现的相关性已得到许多研究的证明，但aPL的水平与临床表现并非一致，有些患者有高低度的aPL，但无血栓的发生;有些患者有反复的血栓，但aPL的滴度很低。目前认为APS的治疗原则是在治疗原发病的基础上进行对症处理和防治血栓和病态妊娠的再发。

　　1.aPL阳性的无症状患者的治疗：目前认为aPL阳性的无症状患者临床上可以不治疗或选择用小剂量阿司匹林进行预防性治疗。另外，戒烟和不用口服避孕药对于降低血栓的发生有重要意义。一些前瞻性的研究认为羟氯喹可以降低血栓的发生率，其机制可能与其可以降低疾病的活动度和aPL滴度相关。

　　2.血栓的治疗：APS的血栓形成的治疗可分为急性期(早期)、器官血循环重建和预防血栓再形成的治疗。

　　急性期(早期)可应用肝素阻断血栓的继续形成，常采用皮下注射肝素每6小时5000U，或静脉间歇性应用肝素5000U，使患者血液的部分凝血活酶时间维持在正常值的2~2.5倍，以及尽早采取溶栓治疗，其对于心脑等重要器官的功能恢复尤为重要。在病情得到及时控制后，可根据累及的器官情况而采取不同的介入治疗如血管成形术或冠状动脉搭桥术等。

　　预防血栓的再形成是APS治疗的关键，APS的临床表现较多，由于目前临床上缺少多中心对照研究，所以仍无统一的治疗方案。有的学者证明了口服抗凝药阿司匹林在预防血栓复发的优越性，阐明了一个明显的抗凝剂作用和剂量依赖关系：高强度抗凝(INR3.0~4.0)的病人比低强度抗凝的病人重复性血栓事件的危险性更低。但高强度的抗凝的必要性受到争议。一个最近的前瞻性随机对照研究，在114名aPL抗体阳性有血栓史的患者随访平均2.7年，用两个强度的华法林治疗，得出结论，中等强度(INR2.

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