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下肢静脉曲张的治疗

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　　1.下肢静脉曲张的治疗概要：

　　下肢静脉曲张主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。抗菌药物的使用。硬化剂注射和压迫疗法。必须复查的检查等。患者体温正常，伤口无感染迹象等即可出院。

　　2.下肢静脉曲张的详细治疗：

　　2.1.治疗

　　2.1.1.非手术治疗

　　主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于委瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低。此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能延缓病变进展，适用于病变局限、程度较轻而无症状者以及妊娠妇血和手术耐受力极差者。

　　2.1.2.选择用药：

　　抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。

　　2.1.3.硬化剂注射和压迫疗法

　　适用于

　　2.1.3.1.曲张静脉轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好;

　　2.1.3.2.术后残留的曲张静脉;

　　2.1.3.3.术后复发者。常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、3%14～烃基硫酸钠、酚甘油液(2%酚溶于25%～30%甘油液)及50%葡萄糖液等。注射时，患者取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上下各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一般注射硬化剂0.5时，维持手指压迫1 min后换用纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缚用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫时间，大腿部1周，小腿部6周左右。

　　硬化疗法术后，局部可有红肿和疼痛，一般数目内可消退，症状轻重者可口服去痛片或肛门塞入双氯酚酸钠栓剂止痛。少数患者注射硬化剂后可出现药物过敏，药液外渗引起局部红肿范围扩大，经热敷或理疗后可消退。严重并发症为硬化剂误入深静脉导致深静脉血栓形成，应掌握正确操作方法并仔细操作，避免发生。

　　2.2.注意：

　　2.2.1.必须符合诊断。

　　2.2.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响诊断。

　　2.3.手术日为入院第3-5天：

　　2.3.1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。

　　2.3.2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。

　　2.3.3.输血：视术中情况而定。

　　2.4.术后住院恢复5-7天：

　　2.4.1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。

　　2.4.2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2天。

　　2.5.出院标准：

　　2.5.1.患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。

　　2.5.2.没有需要住院处理的并发症。

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