中风的治疗

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　　中风能治好吗?

　　暂时没有任何治疗手段可以完全治愈中风，中风的治疗是一个漫长过程，目的是预防二次中风和治疗中风后遗症。临床统计，约四分之一患者在发病24小时内死亡，约半数可于3周内死亡。在存活的患者中，约75%～70%会留有不同程度的残疾(运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍)，其中重度残疾超过40%。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发。

　　中风治疗方法

　　应根据病人不同中风类型、发病时间、病情严重程度和基础疾病等采取不同治疗方案。对于缺血性卒中，包括处理并发症、超早期溶栓治疗、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝(华法林)、外科手术治疗、康复治疗等。出血性中风的内科治疗主要通过服药或输液等控制并发症。而外科治疗指通过手术方式清除颅内血肿。

　　中风的急救

　　首先，呼叫120。接着，在等待120急救车到来之前，病人如果意识还很清醒的话，可协助他平稳地躺下(动作要轻柔、避免震动);病人如已处于昏迷状态，就要将他的头转向一侧，以免呕吐物呛入气管而致窒息。此外，还可以给病人作穴位按压：用拇指按压人中穴、十大王穴各5～7下。尽早恢复病人的意识。

　　中风的中医治疗：

　　1.络脉空虚、风邪人中治法：养血祛风，活血通络。

　　例方：牵正散。

　　常用药：天麻、蜈蚣、附子、全蝎、当归、丹参、僵蚕、防风、穿山甲、白芷、鸡血藤。

　　应急措施：

　　清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　川芎嗪注射液150mg加入低分子右旋醣酐中静脉滴注。

　　2.肝肾阴虚、风阳上拢治法：育阴潜阳、镇肝熄风。

　　例方：镇肝熄风汤。

　　常用药：龙骨、牡蛎、代赭石、龟板、天麻、钩藤、白芍、夜交藤、元参、菖蒲、远志。

　　应急措施：

　　清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　生脉注射液20ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　3.痰热腑实，风痰上扰治法：清热化痰、泻腑通络。

　　例方：星蒌承气汤。

　　常用药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝、丹参、赤芍、鸡血藤、钩藤、竹茹、天麻、法夏、菊花。

　　应急措施：

　　醒脑静注射液20～40ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　4.阳闭主证：治法：辛凉开窍例方：羚羊角汤常用药：羚羊角黄芩、代赭石、地龙清肝熄风。

　　水牛角、菊花、夏枯草、生地、丹皮、石决明、白芍、天竺黄、应急措施：

　　灌服(或鼻饲)安宫牛黄丸(或安脑丸)每天1～2丸。

　　醒脑静注射液20～40ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　清开灵注射液40～60ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　5.阴闭治法：辛温开窍，除痰熄风。

　　例方：涤痰汤。

　　常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、枳实、石菖蒲、胆南星、天麻、僵蚕、地龙、陈皮。

　　应急措施：

　　灌服(或鼻饲)苏合香丸，每天1～2丸。

　　参麦注射液10～20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖中静脉滴注。

　　6.脱证治法：益气回阳，扶正固脱。

　　例方：参附汤。

　　常用药：人参、熟附子、山萸肉、煅龙骨、五味子、黄芪、熟地黄、生地黄、糯稻根、炙甘草、大枣。

　　应急措施：

　　温灸：百会、神厥、足三里等。

　　参附注射液6ml加入50%葡萄糖中静脉注射或10～20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　高丽参注射液6～10ml加入50%葡萄糖中静脉注射，后用10～20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　中风的西医治疗

　　(1)短暂性脑缺血

　　对1次以上发作的病人，特别是伴有多种脑卒中危险因素者，应积极进行治疗。

　　(2)脑血栓形成

　　脑血栓发病数小时后，梗塞区的核心部分缺血坏死已难逆转，但如合理治疗，其周围边缘带和水肿区可能缓解，使梗塞区域不再扩大，有利于神经功能的代偿与康复。急性期治疗的目的是：增进缺血区的血液供应;增进氧的供应和利用;降低脑代谢，特别是发病后增高的代谢如发热、高血糖等;防止并发症。

　　(3)脑栓塞

　　治疗脑梗塞与脑血栓形成大致相同。抗凝治疗只能在确诊无出血倾向，无感染并发症时方可使用。原发栓子疾病及并发症的治疗，根据栓子来源如对心脏病积极进行内、外科处理，非常重要。

　　(4)脑出血

　　对确诊为脑出血的手抢救旨在稳定出血所引起的急性脑功能紊乱，赢得时间，选择较佳处理方案。药物止血往往无效。

　　(5)蛛网膜下腔出血

　　治疗的目的是阻止继续出血，预防再出血和缓解症状。经CT、MRI或血管造影发现动脉瘤适于手术治疗者，应争取早日手术以防再发。如动静脉畸形，可等至一般情况好转后手术。并发有大脑内血肿者也是手术治疗的指征。

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