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急性心肌梗塞(中医)的治疗

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　　1.治疗概要：急性心肌梗塞痰浊瘀阻治法为清热化痰，活血祛瘀。气滞血瘀治法为理气活血，祛瘀通脉。胸阳不通治法为宣通胸阳。气阴两虚治法为益气养阴。无并发症的病例可以在严密监护下按中医辨证进行治疗。急性期的治疗应以祛邪实为主等。

　　2.详细治疗：

　　2.1.中医治疗

　　2.1.1.痰浊瘀阻

　　治法：清热化痰，活血祛瘀。

　　例方：温胆汤合桃仁红花煎。

　　常用药：枳实、竹茹、半夏、陈皮、桃仁、红花、川芎、栝蒌、薤白、丹参、三七。

　　应急措施：清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　2.1.2.气滞血瘀

　　治法：理气活血，祛瘀通脉。

　　例方：血府逐瘀汤。

　　常用药：丹参、桃仁、当归、赤芍、三七、香附、郁金、柴胡、枳壳应急措施：

　　复方丹参滴丸10粒，舌下含服。

　　普乐林400mg加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　2.1.3.胸阳不通

　　治法：宣通胸阳。

　　例方：宣阳散结方、常用药：桂枝、栝蒌、附子、薤白、三七、甘草。

　　应急措施：冠心苏合丸2粒，舌下含服。

　　参附注射液20～40ml加入5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　2.1.4.气阴两虚

　　治法：益气养阴，例方：生脉散。

　　常用药：西洋参、应急措施：

　　活血通脉麦冬、五味子、玉竹、生地、三七、丹参生脉注射液40mI加人5%葡萄糖液中静脉滴注。

　　2.2.临床治疗思维

　　2.2.1.对急性心肌梗塞的治疗应在医护人员的严密监护下进行，绝不可掉以轻心。治疗过程中，医生应随时掌握用药后病人的临床症状、血压、心率、呼吸等变化，警惕并发症的发生。

　　2.2.2.对病情轻、无并发症的病例可以在严密监护下按中医辨证进行治疗。如病情危重，并有严重的心律失常、泵功能衰竭或心原性休克等并发症的病例，应采取中西医结合进行抢救治疗。

　　2.2.3.在中医辨证分型中以瘀血阻脉及痰瘀阻脉最为多见，急性期的治疗应以祛邪实为主，待病情稳定后再行调整脏腑功能，尤以调理心肾为根本。

　　2.2.4.辨证当知证之顺逆，察舌可明病之进退经治后舌苔由黄转白，由厚变薄，说明病邪渐退，病势好转，是为顺证。若舌苔再次转黄变厚，说明病邪再盛，须防再梗。

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