风痒的治疗

　　1.治疗概要：风痒如果是风热侵袭治法为清热凉血，疏风止痒。湿热阻滞治法为清热利湿，祛风止痒。血虚风盛治法为养血润燥，熄风止痒。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。针刺疗法、薰洗法、擦药敷药法等治疗。

　　2.治疗：

　　2.1.审因论治

　　2.1.1.风热侵袭

　　治法：清热凉血，疏风止痒。

　　方药：凉血消风散(《朱仁康临床经验集》)。生地15g，当归15g，剂芥10g，蝉衣10g，苦参20g，知母15g，防风10g，生蒡子10g，苍术10g，木通10g，石膏6g，甘草6g。

　　方解：由于痒自风来，故止痒必先疏风，本方以剂芥、防风、生蒡子、蝉衣疏风止痒为君。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热俱为臣。更佐以知母、石膏清热泻火，当归、生地养血活血。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。本方配伍特点以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，如此则祛邪与扶正兼顾，既能祛风除湿，又可以养血以助疏风。使风湿得去，血脉调和，则瘙痒自止。

　　加减：风热重者，加金银花、连翘;湿热重者，加地肤子、车前子、栀子;血分热者，加赤勺、丹皮、紫草。

　　2.1.2.湿热阻滞

　　治法：清热利湿，祛风止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤。龙胆草15g，生地黄15g，当归15g，柴胡9g，泽泻10g，黄芩10g，车前子(包)10g，木通10g，生甘草6g，栀子10g。

　　方解：方中龙胆草大苦大寒，能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，故为方中君药。黄芩、栀子两药苦寒，归经肝胆三焦，泻火解毒，燥湿清热，为臣，以加强君药清热除湿之功。湿热郁结下焦，故用渗湿泻热之车前子、木通、泽泻，导湿热下行，从水道而去，使邪有出路，则湿热无留，用以为佐。上述诸药又为苦燥渗利伤阴之品，故方中配以生地养阴，当归补血，使邪去不伤正。又用柴胡引诸药归肝胆之经，且与黄芩相和，即解肝胆之热，又增清上之力。甘草为使，一可缓苦寒之品防其伤胃，二可调和诸药。综观全方，泻中有补，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伐胃，配伍严谨，诚为泻肝之良方。

　　加减：大便秘结加炒决明子、麻子仁;食欲不振加莱菔子、麦芽;痒甚加钩藤、蜈蚣。每日1剂，水煎服。

　　2.1.3.血虚风盛

　　治法：养血润燥，熄风止痒。

　　方药：当归饮子。当归15g，生地10g，白芍10g，川芎15g，何首乌15g，剂芥10g，防风10g，白蒺藜10g，黄芪15g，生甘草6g。

　　方解：方中当归、白芍、何首乌补血养血。川芎与归、芍相配可以活血通络，熄风止痒。黄芪补气健脾，补益中气。生地滋阴生津，清热凉血。防风、剂芥可以疏风止痒，以祛除在表之风邪。

　　加减：睡少梦多加柏子仁、远志;午后低热加丹皮、地骨皮;心悸气短，自汗乏力加山药、党参。每日1剂，水煎服。

　　2.2.其他疗法

　　2.2.1.一般疗法：忌酒、辛辣饮食，纠正便秘。避免热水烫洗、搔抓、摩擦止痒及使用碱性肥皂。

　　2.2.2.针刺疗法

　　主穴：肾俞、长强，承山、太溪，每日选2～3个穴位，采用强刺激手法，每日针1次。

　　配穴：大便秘结，腹胀配气海、脾俞;心烦低热，夜不能眠，配神门、曲池。

　　2.2.3.薰洗法：可用止痒薰洗汤。方药：苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、黄柏，加水2000ml，煎汤先薰后洗患处，每日2次，主治肛门瘙痒症。

　　2.2.4.擦药敷药法：九华粉洗剂。每日4～5次，用毛笔沾药涂抹患处。同时可用湿毒膏涂敷局部，每日2～3次，可以起到收湿止痒之功。肤轻松、泼尼松、氢化可的松软膏，炉甘石洗剂、中药止痒散，或用石炭酸1g，白降汞50g，薄荷0.5g，苯佐卡因3g作成软膏外用，都有止痒作用。但不一定能根治。

　　2.3.专病专方研究

　　2.3.1.内治方：

　　2.3.1.1.养血润肤汤：丹参、赤芍、白芍、生地黄、熟地黄、柏子仁、石菖蒲各15g，川芎、乌梢蛇各10g，红花3g，夜交藤、刺蒺藜、全瓜萎各30g。加减：大便不通加熟地黄10g;性格急躁伴胸胁胀痛者加龙胆草、柴胡各10g;睡眠不佳者，加炒枣仁10g，合欢皮15g;食欲不振者，加白术10g，怀山药30g;久治不愈者加全蝎、皂角刺各6g。治疗老年性皮肤瘙痒病60例，有效率达95.0%。

　　2.3.1.2.清燥救肺汤：桑叶、胡麻仁、杏仁、炙枇杷叶各15g，生石膏、党参、阿胶、麦门冬各30g，甘草6g。治疗单纯性老年皮肤瘙痒症18例，有效共16例。

　　2.3.1.3.当归、栀子皮、紫草、蝉蜕各12g，赤芍25g，生地黄20g，刺蒺藜、土茯苓各30g，地肤子、白鲜皮各15g，生首乌18g，剂芥3g，甘草6g。加减：口苦心烦者去栀子皮用全栀子;舌苔黄厚者加苦参、黄桕、金银花;舌苔薄、质红者加玄参，加大生地黄用量;抓破有黏性分泌液者加薏苡仁、萆薢收湿止痒;瘙痒甚者加全蝎。治疗老年性皮肤瘙痒病97例，痊愈74例，有效23例。

　　2.3.1.4.全蝎止痒汤：全蝎、皂角刺各9g，蛇床子15g，生地黄、熟地黄、防风各30g，当归、丹参、何首乌、白鲜皮、刺蒺藜各20g，头煎服，复煎洗。治疗老年性皮肤瘙痒症37例，取得满意疗效。

　　2.3.1.5.桂枝汤加味：桂枝15g，炒白芍15g，何首乌15g，防风15g，生姜6g，大枣6枚，甘草7g。治疗老年性皮肤瘙痒58例，有效率达93.0%。

　　2.3.1.6.养血润肤饮：党参10g，黄芪10g，生地黄10g，熟地黄10g，麦门冬10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，丹参15g，鸡血藤15g，夜交藤30g，防风10g，刺蒺藜30g，苦参15g，地肤子15g，浮萍10g，治疗老年性皮肤瘙痒病40例，总有效率为92.5%。

　　2.3.1.7.黄芪30g，党参15g，当归20g，苍、白术各15g，赤、白芍各15g，防风10g。黄柏10g，升麻3g，柴胡10g，陈皮10g，每日1剂，水煎2次，分2次服。苦参20g，防风15g，地肤子15g，黄柏10g，百部10g，每日1剂，煎汤熏洗，日2次。治疗顽固性肛门瘙痒症20例，治愈12例，好转6例。

　　2.3.1.8.补心汤：生地黄12g，五味子10g，当归12g，天门冬10g，麦门冬10g，酸枣仁10g，党参12g，玄参10g，丹参15g，茯苓12g，甘草9g。加减：兼外风侵袭者加防风6g，地肤子9g;阴虚肠燥者加制首乌9g，胡麻仁9g;血分有热者加白芍12g，牡丹皮12g。治疗老年性外阴瘙痒病72例，总有效率为97.2%。

　　2.3.1.9.黄芪30g，当归15g，熟地黄15g，怀山药15g.丹参15g，黄柏10g，赤芍12g，白鲜皮12g，刺蒺藜12g，牡丹皮12g，甘草5g。奇痒难忍者重用白鲜皮15g，刺蒺藜15g，加苦参15g，全蝎3g;皮肤粗糙变白者重用丹参30g，加川生膝12g，生地黄15g，鸡血藤15g;心烦不寐者加远志10g，麦门冬12g，石斛10g;外阴皮肤抓破溃烂者加虎杖20g，野菊花10g，蒲公英15g。外治方：苦参30g，补骨脂30g.蝉蜕10g，百部15g，土槿皮15g，蛇床子15g，黄柏15g。治疗顽固性外阴瘙痒症47例，总有效率为91.5%。

　　2.3.2.外洗方：

　　2.3.2.1.椒目、蛇床子、苦参各30g，艾叶、大蒜、明矾各20g，苍术、防风各15g，冰片6g。先将椒目、大蒜、艾叶、蛇床子、苦参、苍术、防风7味中药加水400ml左右煎至近200ml药液，浴盆放入研成粉末的冰片、明矾，再将煎煮好的药液倒入浴盆中冲化，趁热熏洗肛门患处，待药液温度降至40度左右，盆中坐浴。治疗肛门瘙痒病54例，总有效率为92%。

　　2.3.2.2.止痒洗剂：青蒿、萹蓄各50g，牡丹皮、紫草、地肤子、防风各20g，芒硝30g。前6味药水煎2次，将2次煎液倒入浴盆内，并将芒硝化入药液中，最后加入适量热水，边熏边洗。在熏洗的同时取耳穴神门、内分泌、肾上腺、心、肺、肝、肾、脾，用探针点压穴后，胶布粘王不留行籽贴穴固定，隔日换贴1次。治疗老年性瘙痒症56例，总有效率为92.78%。

　　2.3.3.外用散剂：郭惠智用青黛粉30g，黄柏粉30g，苦参60g，地塞米松30片，赛庚啶30片，薄荷脑10g，氧化锌10g，滑石粉30g，制成复方青黛散调香油涂于患处，治疗肛门瘙痒症158例，总有效率达98%。生治君等先用大蒜30g.苦参15g，椒目12g煎水熏洗肛门，然后将锡类散喷洒于肛周及会阴皮肤，治疗肛门瘙痒症54例，有效率达100%。杨志华用花椒100g，蛇床子100g，白鲜皮150g，五倍子150g研末制成止痒散，外洗及搽肛门瘙痒症患处，共观察58例，总有效率为98%。柯伟雄用大蒜30g，铅丹1g，冰片3g制成大蒜散，先用蛇床子30g，地肤子30g，甘草30g，千里光30g，苦参50g煎水浸泡患部，后用食油调匀大蒜散涂搽阴部，治疗阴部瘙痒症100例，总有效率为96%。