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精癃的治疗

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　　1.内治

　　(1)肺热失宜证

　　证候：小便不利，甚至点滴不通;伴发热，咽干口燥，烦渴欲饮，胸闷，咳嗽喘促;舌质红，苔薄黄，脉数。

　　治法：清热宣肺，通调水道。

　　方药：黄芩清肺饮加减。

　　(2)湿热下注证

　　证候：尿频、尿急、尿少黄赤，尿道涩痛，排尿不畅，甚至点滴而出或尿闭，小腹胀痛;伴口渴口干，大便干结;舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿。

　　方药：八正散加减。

　　(3)中气下陷证

　　证候：尿频，滴沥不畅，小便欲解小爽，尿线变细，或夜间遗尿，或尿闭不通;小腹坠胀，精神倦怠，少气懒言，面色萎黄;舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

　　治法：补中益气。

　　方药：补中益气汤加减。

　　(4)气滞血瘀证

　　证候：小便滴沥难出，尿线变细，或点滴全无，小腹会阴部胀满疼痛，偶有血尿或血精;舌质紫黯或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。

　　治法：活血化瘀，行气利水。

　　方药：代抵当汤或桂枝茯苓丸加瞿麦、蔗蓄。

　　(5)肾阳虚损证

　　证候：排尿困难、无力，尿线极细，或遗尿甚至自遗，小便频数，夜间尤甚;面色无华，神倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，手足不温;舌质淡润，苔白，脉象沉细。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：金贵肾气丸合真武汤加减。

　　(6)肾阴亏虚证

　　证候：小便频数不畅，滴沥不尽，甚至点滴难出;伴午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，腰膝酸软，头晕耳鸣，咽干口渴，便秘;舌质红，少苔，脉细数。

　　治法：滋阴补肾，通窍利尿。

　　方药：知柏地黄丸加减。

　　2.外治

　　用食盐250g，炒热，布包熨小腹;或生葱250g，切碎，酒炒，装入布袋，熨脐部至少腹，至尿液排出。

　　3.其他疗法

　　(1)导尿疗法：发生尿潴留者，可在无菌操作下，放入导尿管引流尿液。如膀胱极度膨胀者，应分次导尿。

　　(2)物理疗法：可用微波、射频、激光、热疗等。

　　(3)针灸疗法：尿潴留者可选用，实证选用膀胱俞、阳陵泉等，用泻法;虚证选用肾俞、关元、足三里等，用补法，并可施以温灸。尿闭，针刺气海、中极、三阴交等穴，用强刺激。

　　(4)激素疗法：己烯雌酚、溴醋己烷雌酚或戊酸雌二醇等，可改善临床症状，减少残余尿，也可使前列腺缩小。非那甾胺(保列治)、环丙孕酮、甲地孕酮等可抑制睾丸分泌雄激素的功能，使血液中睾酮含量降低，使前列腺组织出现退行性缩小，改善排尿症状。

　　(5)α一肾上腺素能受体阻滞剂：苄胺唑啉、酚苄明、妥拉唑啉等可使膀胱内括约肌松弛，缓解症状。

　　(6)手术疗法：适用于前列腺增生后期尿潴留严重患者。

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