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臀痈的治疗

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　　1.内治

　　①臀痈其基本病机为湿热火毒蕴结肌肤，基本证型为湿火蕴结证。故治疗以清热利湿解毒为要，注重托补及化瘀。②临床应根据疾病发展不同阶段的病机特点，辨证有所侧重。一般而言，初起内消，法宜清热解毒，疏其气血，促其消散;脓成后宜托;溃后宜补。

　　2.外治

　　切开排脓时切口应低位并够大够深，以排脓得畅为目的，溃后脓腔深者用药线引流，疮口有空腔者用垫棉法加压固定。

　　(四)辨证论治

　　1.湿火蕴结

　　【证候】臀部红肿热痛，先痛后肿。或湿烂溃脓，脓泄不畅;恶寒发热，头痛骨楚，食欲缺乏;苔黄或黄腻，脉数。

　　【辨证】湿热火毒流于太阳，则红肿热痛;其病位深，故先痛后肿;脏腑蕴毒，故疮内腐肉，脓泄不畅;恶寒发热，头痛骨楚，食欲缺乏，苔黄或黄腻，脉数，均为湿热之邪作祟。

　　【治则】清热解毒，和营化湿。

　　【主方】黄连解毒汤合仙方活命饮加减。

　　【处方】黄连10g，黄柏10g，生栀子10g，板蓝根15g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g，薏苡仁15g，猪苓10g，茯苓10g，生甘草10g。

　　2.湿痰凝滞

　　【证候】漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;多无全身症状;苔薄自或白腻，脉缓。

　　【辨证】痰为阴邪。痰湿阻络，营气不从，逆于肉里。故漫肿不红。结块坚实，进展缓慢;苔薄白或白腻，脉缓，均为痰湿凝滞之症。

　　【治则】和营活血，利湿化痰。

　　【主方】桃红四物汤合仙方活命饮加减。

　　【处方】桃仁10g，红花10g，赤芍10g，泽兰10g，川芎10g.丝瓜络10g。乳香10g，没药10g，生甘草10g，红藤10g。

　　3.气血两虚

　　【证候】溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄。神疲乏力，纳谷不香;舌淡，苔薄白，脉细。

　　【辨证】脾胃为气血生化之源，脾主肌肉。脓为气血所化，脾胃虚弱则生肌无力而收口缓慢，脓水稀薄;面色萎黄，神疲乏力，纳差食少，舌淡，苔薄白，脉细，为脾失健运、气血两虚之象。

　　【治则】调补气血。

　　【主方】八珍汤加减。

　　【处方】黄芪30g，党参15g，当归10g，赤芍10g，自芍10g，茯苓10g，山药15g，焦白术10g，薏苡仁15g，生甘草10g。

　　病程观察

　　湿火蕴结型中，如脓成不易外出，加皂角刺10g，炙山甲10g托毒排脓;局部红热不显，加重活血祛瘀之品，如桃仁10g，红花10g，泽兰10g，减少清热解毒之品。

　　预后转归

　　大部分患者经治疗后病情向愈，预后较好。

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