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针眼的治疗

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　　未成脓者，宜内外兼治，退赤消肿促其消散;已成脓者，促其溃脓或切开排脓。

　　1.药物治疗：

　　1.1.风熟客睑

　　证候：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，有压痛，舌质红。苔薄黄，脉浮数。本证以胞睑肿胀、痒甚以及舌象脉象为辨证要点。

　　治法：疏风清热，消肿散结。

　　处方：银翘散(《温病条辨》)加减。

　　可去方中淡豆豉，加赤芍、丹皮、当归以加强凉血活血、消肿散结之力;痒甚者。加桑叶、菊花助祛风止痒。

　　1.2.热毒壅盛

　　证候：胞睑局部红肿、灼热，硬结较大，疼痛拒接;或白睛红赤、肿胀。嵌于睑裂;或口渴喜饮;舌红苔黄，脉数。本证以局部红、肿、热、痛以及脾胃积热的全身症状为辨证要点。

　　治法：清热解毒，消肿止痛。

　　处方：仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。

　　可去方中攻破药物穿山甲、皂刺，以消散硬结;若胞睑红、肿、热、痛甚者。可与五味消毒饮合用阻增强清热解毒之功;大便秘结者，可加大黄以通腑泻热;若发热、恶寒、头痛者，为热重毒深或热入营血，可合用犀角地黄汤，以清热解毒，凉血散瘀。

　　1.3.脾虚夹实

　　证候：针眼反复发作，诸症不重，或见面色无华，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细数。本证以针眼反复发作以及脾胃虚弱之全身症状为辨证要点。

　　治法：健脾益气。扶正祛邪。

　　处方：四君子汤(《和荆局方》)加减。

　　方中可酌加当归、赤芍、山楂、神曲、白芷、防风等以助健脾益气、和血消滞、祛邪固表之功效;若硬结小且将溃者，加薏苡仁、桔梗、漏芦、紫花地丁以清热排

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：四白内庭合谷风池丝竹空

　　方中四白、合谷、内庭可泻阳明热邪;风池配丝竹空清泻少阳邪热;风池、合谷、丝竹空合用疏风清热。全方共奏疏风清热，消肿止痛之功。

　　加减运用：风热客睑者加大椎、曲池、外关，以加强疏风清热、辛凉解表之力;热毒壅盛者加大椎、身柱、陶道及印堂刺血泻热，以加强清热解毒、消肿止痛之力：脾虚夹实者，加足三里、脾俞、三阴交，以灸为主，补益脾胃，扶正祛邪。若针眼靠近外眦都，红肿疼痛明显加剧时，系邪热严重累及少阳经脉，可加外关、丝竹空、用白以清泻少阳邪热;若针眼靠近内眦部。且红肿疼痛者，属邪热果及太阳、阳嘴经脉，加天柱、肝俞、后溪、头维以清驾太阳、阳明邪热。

　　操作方法：方中主穴针刺均用泻法，留针30分钟，每日1次，7次为1疗程。

　　2.2.耳针：取眼、胃、内分泌穴，每次取双耳穴2—3穴，留针15—20分钟，隔日1次，10次为1疗程。

　　3.其他治疗：

　　3.1.滴眼：患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4—6次。

　　3.2.潦眼：睡前涂抗生素眼膏。

　　3.3.担脊：针眼伴严重脾胃虚弱者，可加背俞穴与督脉捏脊疗法，每日1次，自上而下。提捏5—10遍，以皮肤潮红为宜，连续15—30天。

　　3.4.湿热敷：适用于针服初期，可促进血液循环，以助炎症消散。

　　3.5.手术：脓已成者，应行睑腺炎切开引流排脓术。

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