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火疳的治疗

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　　本病发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散结之品。

　　1.药物治疗：

　　1.1.肺经郁火

　　证候：发病缓慢，患眼疼痛羞明，白睛局部紫红色结节隆起。全身症状可有咽痛，咳嗽，便秘，舌红，苔黄，脉数。以白睛局部紫红色结节，疼痛羞明及全身症状为辨证要点。

　　治法：羁肺利气，活血散结。

　　处方：泻白散(《小儿药证直诀》)加减。

　　可于上方中加葶苈子、杏仁以增强泻肺之功;酌加牛蒡子、连翘、浙贝以清热散结;酌加红花以活血化瘀，散结消滞。

　　1.2.火毒蕴结

　　证候：发病较急，疼痛明显，羞明流泪，视物不清等症较重，白睛结节大而隆起，周围血脉紫赤怒张，压痛明显，病变多在睑袭部位，常伴有口苦咽干，呼出之气热，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力。以疼痛较甚，白睛结节大而隆起。周围脉络紫赤怒张及全身症状为辨证要点。

　　治法：泻火解毒，凉血散结。

　　处方：还阴教苦汤(《原机启微》)加减。

　　临证应用时，对方中温燥药应酌情减少药味或药量。可加生石膏以增强清热泻火之功。

　　1.3.风湿热邪功目

　　证候：白睛结节，色较鲜红，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流钼，视物不清。常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，病程缠绵难愈，舌苔白厚或腻，脉滑或濡。以眼球闷痛及身重酸楚，肢节肿胀为辨证要点。

　　治法：祛风化湿，清热散结。

　　处方：散风除湿活血汤(《中医眼科临床实践》)加减。

　　若火疳红赤甚者。去方中部分辛温祛风药物，加丹皮、丹参以凉血活血，加桑白皮、地骨皮以清泻肺热;若骨节酸痛、肿胀者。加秦艽、络石藤、海桐皮以祛风、通络。

　　1.4.肺阴不足

　　证候：病情反复发作，病至后期，症见结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显。眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清。全身症状可见口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细数。以反复发作，眼干涩痛及全身症状为辩证要点。

　　治法：养阴清肺，兼以散结。

　　处方：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。

　　若阴虚火旺者，以知母、石斛、地骨皮滋阴降火;若白睛结节日久，难以消退者，可改白芍为赤芍，选用丹参、郁金、瓦楞于、海浮石以清热消淤散结。

　　2.针灸治疗：

　　2.1.体针：基本处方;通里太渊合谷睛明风池方中通里以泻心火，太渊清肺热;合谷配风池长于祛风清热;睛明通调局部及太用经经气，以泻热通络止痛。全方共奏祛风清热，泻火解毒，活血通络，散瘀止痛之功。

　　加减运用：肺热郁火者，加肺俞、尺泽、少商、曲池、大椎。以泻肺利气，活血散结：火毒蕴结者，加少冲、少商、四白、丝竹空、耳尖、足临泣、光明、行间、太阳，以泻火解毒，凉血散结;风湿热邪攻目者，加牌俞、阴陵泉、光明、足三里、承泣、鱼腰、太阳、小骨空，以祛风清热除湿，活血通络散结;久病伤阴，肺阴不足者，加肺俞、肾俞、太溪、复溜、神门、四白，以养阴清热，消瘀散结。

　　操作方法：方中主穴，毫针刺，用泻法。配穴肺阴不足者用平补平泻，其余穴位用泻法。

　　2.2.耳针：取心、肺、肝、胆、脾、耳尖剌血、眼、耳垂下尖刺血，针用泻法，间日1次，留针30分钟，连用10—20次，以泻热通络止痛。

　　3.其他治疗：

　　3.1.点眼：犀黄散每日早晚各点眼l次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5—10分钟。或用0.5%醋酸可的松服液点眼，每日4—6。

　　3.2.扩瞳：若发现瞳神紧小者，须及时用1%阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳。

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