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风牵偏视的治疗

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　　本病早期应针药并用，疗效更佳。若经6个月治疗而麻痹肌功能仍无恢复者，可考虑手术治疗：若有颅内、眶内病变者，应及早针对病因治疗。

　　1.药物治疗：

　　1.1.风邪中络

　　证候：发病急骤，可见目偏斜，眼珠转动失灵，倾头瞻视，视物昏花，视一为二，兼见头晕目眩，步态不稳，舌淡。脉浮散。本证以骤然眼珠偏斜，视一为二及头晕目眩等全身症状为辨证要点。

　　治法：祛风散邪，活血通络。

　　处方：羌活胜风汤(《原机启微》)合牵正散((杨氏家藏书>)加减。

　　肝虚血少者，加当归、白芍、熟地养血补血;头晕目眩者，加当归、白芍、天麻、菊花祛风养血。

　　1.2.风痰阻络

　　证候：眼症同前，兼见胸闷呕恶，食欲不振。泛吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。本证以胸闷呕恶及舌脉等垒身症状为辨证要点。

　　治法：祛风降温，化痰通络。

　　处方：正容汤(《审视瑶函》)加减。

　　上方中加赤芍、当归以活血通络;恶心呕吐甚者，加竹茹以涤痰止呕;痰湿偏重者，加苡仁、石菖蒲、佩兰以化浊除湿。

　　1.3.脉络淤阻

　　证候：多系头部外伤、眼部直接受伤或中风后，出现目珠偏位，视一为二，舌脉无特殊。本证以外伤或中风后发病为辨证要点。

　　治法：活血行气，化瘀通络。

　　处方：桃红四物汤(《医宗金鉴))加减。

　　病变早期可加防风、荆芥、白附子、僵蚕、全蝎以增强祛风散邪之力;后期可加党参、黄芪等以益气扶正。

　　2.针灸冶疗：

　　2.1.体针

　　基本处方：合谷风池太冲太溪光明

　　合谷、风池善于祛风通络;太冲、太溪分别为肝经、肾经的原穴，滋阴潜阳、平肝熄风;光明为胆经之络穴，与太冲合用为原络配穴法，清泻肝胆、化瘀通络。

　　加减运用：内直肌麻痹加睛明、印堂;上直肌麻痹加上明(眉弓中点，眶上缘下)、攒竹;下宜肌麻痹加承泣、四白;外直肌麻痹、太阳;上斜肌麻痹加丝竹空、上明;下斜肌麻痹加球后、四白。

　　操作方法：局部穴位毫针刺，用平补平泻法.余穴依虚补实泻操作。

　　2.2.皮肤针：取眼眶周围穴位及太阳、风池等，用中、强度刺激叩刺。

　　2.3.电针：以眼眶周围穴位睛明、承泣、球后等为主，亦可配合四肢远端穴位如太冲、太溪、足三里、合谷等。进针得气后，选用疏密波或断续波，电流强度以患者能耐受为度。电针刺激每次20～30分钟。每日或隔日 l次。

　　3.其他治疗：

　　3.1.中成药：复方丹参注射液，肌肉注射，适用于脉络瘀阻型。每次2m1，每日1—2次。静脉滴注，每次20～40ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。

　　3.2.穴位敷贴：复方牵正膏敷贴患侧太阳、下关、颊车穴，先太阳后下关再颊车，每次1穴，每穴间隔7—10天。适用于风痰阻络型。

　　3.3.推拿法;患者仰卧位，医者坐于患者头侧，用双手拇指分别按揉百会、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、丝竹空、风池等穴。再用双手拇指指膜分抹眼眶周圈，上述手法反复交替使用，每次治疗约20分钟。然后患者取坐位，医者在患者背部点揉肝俞、胆俞及对侧合谷、下肢光明穴约5一10分钟。全套手法治疗时间30分钟，每日1次。10天为l个疗程。

　　3.4.手术治疗：保守治疗6个月(或病情好转停止、稳定4—6个月)无效时，可用分腱术治疗。

　　3.5.病因治疗：全身应用抗炎药物或治疗外伤。

　　3.6.支持疗法：可配合能量合剂、维生素B族及促进神经功能恢复药物。

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