疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 医生圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    内脏动脉慢性闭塞的治疗

    如有就诊需求,点击预约挂号填写信息,以便我们能及时与您联系 预约挂号 广告X

      有症状病人优选手术治疗。动脉重建不仅能纠正肠绞痛综合征,还能停止或逆转营养不良(体重减轻),防止最终进展为肠梗死。

      1.术前准备:手术对象主要应选择临床表现明显者。

      1.1.动脉造影确诊:临床症状明显者应经动脉造影确诊。同时还应检查脑血管、冠状血管、肾血管和下肢血管等有无闭塞病变。

      1.2.纠正代谢失衡:对于严重营养不良患者,术前短期静脉高营养有助于建立正氮平衡,提高手术耐受力,但是若患者表现出严重或进行性加重的症状,则血管重建手术应限期进行。

      1.3.血流动力学监测:多数患者术前存在营养不良血容量减少和慢性贫血,并且常伴有心、肺、肾功能降低,术中监测动脉血压和血流动力学变化并维持其稳定,具有重要意义。

      2.重建血管选择:血管重建应首先选择腹腔动脉,其次为肠系膜上动脉动脉重建术后观察发现,即使肠系膜上动脉通畅,而腹腔动脉再次闭塞后,也会再次出现明显的症状。单独肠系膜上动脉再次闭塞时,可无明显的临床表现。只有在肠系膜上动脉远侧段病变,以及腹腔动脉和肠系膜上动脉血管重建失败后才考虑做肠系膜下动脉重建术。慢性肠系膜动脉闭塞通常在累及2支以上内脏动脉后才出现症状。从理论上说,只要纠治1条肠系膜血管的狭窄和闭塞,就可以使症状缓解或消失但多数作者认为至少需纠治2支血管才有望获得满意的长期疗效。因为只纠治1支血管,若术后动脉粥样硬化继续进展,可使手术前功尽弃。

      血管重建的手术方法很多,主要为动脉内膜剥脱术和病变段血管切除后重建术。最近还有经皮腔内血管成形术的报道。血管移植和转流术中采用的血管材料有自体动、静脉和人工血管。

      3.手术方法:血管重建的手术方法很多,但目前主要采用内脏动脉内膜剥脱术和病变段血管切除后重建术。

      3.1.肠系膜上动脉和腹腔动脉重建术:患者仰卧位,准备整个腹部和一侧下肢,以备切取大隐静脉作为搭桥转流的移植段。于腹部做正中切口或脐上2cm横切口。因为肝脏或胰腺肿瘤可压迫内脏动脉,引起与本症相似的临床表现,所以应首先探查肝脏和胰腺,以排除肿瘤的存在。观察肠系膜血管远端小分支有无搏动,以确定本症的诊断还可经小网膜在胰腺上缘食管与胃交界处右侧,触摸有无腹腔动脉搏动;在肠系膜根部触摸肠系膜上动脉有无搏动。

      将小肠向右侧翻转,沿腹主动脉切开后腹膜,从肠系膜下动脉远侧开始,向近侧直到左肾静脉。因为本症患者都有显著的消瘦,所以多能更向近侧解剖,游离出胰腺和肠系膜上动脉的起始部。显露肠系膜上动脉的较佳部位,是在小肠系膜根部,肠系膜上动脉跨越十二指肠第3段的前方处。在此处纵行切开肠系膜根部的腹膜,即可显露肠系膜上血管,肠系膜上动脉位于肠系膜上静脉的右侧;然后分开胃结肠韧带,将胃向上方翻转,即可显露腹腔动脉及其发出的肝动脉、胃左动脉和脾动脉。确定硬化闭塞性病变仅累及肠系膜上动脉和腹腔动脉的起始段后,即在股部大隐静脉走行区做纵切口切取大隐静脉近侧段至膝部为止。

      3.1.1.腹主-肠系膜上动脉搭桥术:阻断腹主动脉,在左肾静脉下方切开腹主动脉前壁,修剪成长1cm的卵圆形窗口,取大隐静脉1段倒置后,在腹主动脉与肠系膜上动脉之间斜行搭桥均做端-侧吻合,先做腹主动脉的吻合口。必须注意如大隐静脉移植段处于水平位,则吻合完毕肠系膜回复原位时易使移植段折叠而管腔闭塞;腹主动脉吻合处的管壁若有硬化性病变,应做间断缝合,以免连续缝合可能造成管腔狭窄,肠系膜上动脉管壁很薄,吻合时应格外轻柔细致。

      3.1.2.腹主-腹腔动脉搭桥术:在肠系膜下动脉平面阻断腹主动脉,并在其前壁同样剪开长1cm的卵圆形窗口,此吻合口应在上述手术腹主动脉吻合口的远侧。取大隐静脉1段倒置后,先将移植段与腹主动脉吻合,然后将移植段在胰腺前方穿过横结肠系膜向上方引向腹腔动脉。在腹腔动脉起始段远侧无闭塞的部位切断腹腔动脉,近侧断端结扎,阻断脾动脉、胃左动脉和肝动脉后,将腹腔动脉远侧断端,与大隐静脉做端-端吻合。

      手术完毕时应仔细检查肠系膜动脉的搏动是否已完全恢复。

      3.2.肠系膜下动脉重建术:操作简便但临床应用较少。只有在肠系膜动脉广泛闭塞,肠系膜下动脉作为肠道血供主要来源,并且仅肠系膜下动脉起始段有狭窄时,才考虑做腹主-肠系膜下动脉搭桥术。

      对于内侧弓形韧带综合征病人仅仅通过横断该韧带就可治愈但如果切断韧带后狭窄和症状仍存在,也需作动脉重建术。

      4.术后处理:缺血严重的患者由于腹痛、厌食和瘦弱,对创伤严重和复杂的血管重建手术耐受力差,所以良好的术后处理是保证手术成功的关键。

      4.1.应首先注意保护心血管的功能和纠正营养不良等情况。

      4.2.手术结束时,可常规用0.25%~0.5%普鲁卡因或利多卡因溶液,做腹膜后和肠系膜根部神经丛封闭,以缓解血管痉挛,减少血管损伤。

      4.3.血管重建术前,一般常规全身静脉注射肝素50mg局部血管冲洗的肝素,其浓度为50mg/500ml生理盐水。术后皮下注射肝素50mg2次/d持续2~3周,也可用肝素超声雾化吸入每次20000U,1次/5天。

      4.4.术后3天内,留置肠系膜上动脉造影的导管。根据需要,于术前、术中、术后经导管注入扩血管药物(罂粟碱、阿托品等)抗凝剂(肝素)、纤溶剂(尿激酶)等。必要时可重复造影。

      4.5.术中在心功能允许的情况下,补足液体,碱化血液和适当利尿,以减轻酸中毒和改善心功能。

      4.6.术后应常规给右旋糖酐和前列腺素E1100µg,1次/d,连续7~10天;口服双嘧达莫75mg,3次/d;阿司匹林25~40mg,2次/d,连续2~5个月

      4.7.应用抗生素预防感染。

    内脏动脉慢性闭塞治疗相关文章

    兰州哪家医院有308激光 哪些方法对儿童白癜风治疗有效果 2024-01-26 10:02:54
    儿童在治疗白癜风时,要考虑药物是否有不良作用,以免影响身体发育。目前有一些治疗儿童白癜风的药物。详情
    兰州白斑专科医院 白癜风患者需要怎么使用化妆品 2024-01-26 09:59:52
    白斑的症状相对较轻,简单的化妆可以覆盖白斑,不会影响他们的生活和工作。在这种情况下,化妆的心理压力也会减轻,但由于化妆覆盖,白斑不能及时改变,从而放松对疾病的及时治疗和护理。详情
    威海多动症在哪个医院,怎样判断儿童多动症 2024-01-26 09:54:00
    威海多动症在哪个医院,怎样判断儿童多动症儿童一般都是有很好动的性情,坐不住、爱出去与小伙伴们玩。可是如果儿童过于好动,家长就要注意了,这很可能是一种儿童多动症的体现。济南六一儿童医院作为儿童发育行为疾病专科医院,在治疗此...详情
    山东威海抽动症哪里看的好,儿童抽动症的危害 2024-01-26 09:53:06
    山东威海抽动症哪里看的好,儿童抽动症的危害抽动症是一种以多发性不自主的抽动、语言或行为障碍为特征的综合征,对孩子的身心健康和成长发育都带来了严重的影响。济南六一儿童医院专心治疗儿童发育行为疾病,治疗儿童抽动症是非常在行...详情
    山东威海治疗孩子尿床哪个医院好,有哪些防治措施 2024-01-26 09:51:11
    山东威海治疗孩子尿床哪个医院好,有哪些防治措施儿童遗尿症是一种常见的疾病,但是很多家长对其危害认识不足。长期尿床不仅会影响孩子的身心健康,还会给家庭带来额外的负担。济南六一儿童医院多年来一直致力于儿童发育行为疾病,在治疗...详情
    山东威海自闭症中心,儿童自闭症有哪些危害 2024-01-26 09:48:50
    山东威海自闭症中心,儿童自闭症有哪些危害儿童自闭症的危害不容忽视,它对孩子的身心健康和社会适应能力造成严重影响。济南六一儿童医院医资技术力量雄厚,设施齐全,配备有较为优秀诊疗设备。以强大的技术力量先.进的医疗设备做后盾...详情
    山东威海儿童矮小哪个医院好,儿童矮小症的危害 2024-01-26 09:47:29
    山东威海儿童矮小哪家医院好?家长要注意儿童矮小的危害。儿童矮小是一种常见的生长发育障碍,对儿童的身心健康影响很大。济南六一儿童医院的出现为许多患者和家长解决了疾病的问题。多年来,济南六一儿童医院在治疗儿童发育行为疾病方面...详情
    公开排名!沈阳男科医院排名-沈阳正规男科医院前五 2024-01-26 09:15:24
    公开排名!沈阳男科医院排名-沈阳正规男科医院前五——沈阳男科医院排名:1、沈阳沈大医院男科 2、沈阳男科医院 3、沈阳沈大医院 4、沈阳泌尿男科医院。如今的生活压力太大,每个人的生活都不可能一帆风顺。男性疾病是常见问题之...详情
    热门榜公示:沈阳男科医院排行榜“TOP5”宣布-沈阳看男科病的医院 2024-01-26 09:07:08
    热门榜公示:沈阳男科医院排行榜“TOP5”宣布-沈阳看男科病的医院——沈阳男科医院排名:1、沈阳沈大医院男科 2、沈阳男科医院 3、沈阳沈大医院 4、沈阳泌尿男科医院。男性疾病不仅会危害男性自身的身体,还可能影响家人的...详情
    官方排名!沈阳男科医院“沈阳男科医院排行榜正式公开” 2024-01-26 09:06:07
     官方排名!沈阳男科医院“沈阳男科医院排行榜正式公开”——沈阳男科医院排名:1、沈阳沈大医院男科 2、沈阳男科医院 3、沈阳沈大医院 4、沈阳泌尿男科医院。每一位来医院就诊的患者都会有资深医生亲自接待并耐心询问。在了解患...详情
    “排行榜总榜发布”沈阳男科医院-沈阳好的男科医院 2024-01-26 09:04:08
    “排行榜总榜发布”沈阳男科医院-沈阳好的男科医院——沈阳男科医院排名:1、沈阳沈大医院男科 2、沈阳男科医院 3、沈阳沈大医院 4、沈阳泌尿男科医院。沈阳沈大医院好吗?值得老百姓信赖和认可的专科医院!男性健康状况下降已成...详情
    更新提醒:性功能方面去哪个医院好-常州男性性功能障碍研究院对外公开 2024-01-26 08:59:18
    更新提醒:性功能方面去哪个医院好-常州男性性功能障碍研究院对外公开!1、常州康瑞世纪医院,2,常州康瑞世纪医院男科医院,3,常州康瑞世纪医院男科!性功能障碍是一种生理性疾病,多见于40岁以上的中年男性。男性性功能障碍主要...详情
    按科室疾病找医院 更多疾病>
    按地区找医院 更多地区>
    北京中医肿瘤医院 沈阳皮肤科医院 西安男性专科医院 昆明神经内科医院 南京手汗症医院 济南静脉曲张医院 昆明静脉曲张医院 成都静脉曲张医院 上海尿道下裂医院 成都结石病医院 南京结石医院 温州肛肠医院 徐州康复医院 盐城胃肠医院 合肥康复医院 石家庄结石医院 长沙结石医院 河南肾病医院 惠州儿童医院 中山儿童医院 绍兴儿童医院 惠州不孕不育医院 中山不孕不育医院 绍兴不孕不育医院 惠州精神科医院 中山精神科医院 绍兴精神科医院 南通甲状腺医院 惠州甲状腺医院 东莞甲状腺医院 中山甲状腺医院 临沂甲状腺医院 潍坊甲状腺医院 金华甲状腺医院 佛山甲状腺医院 烟台甲状腺医院 惠州口腔医院 苏州口腔医院 烟台口腔医院 东莞口腔医院 中山口腔医院 佛山口腔医院 潍坊口腔医院 金华口腔医院 临沂口腔医院 绍兴口腔医院 南通口腔医院 保定口腔医院 泉州口腔医院 嘉兴口腔医院 常州口腔医院 绍兴甲状腺医院 保定甲状腺医院 泉州甲状腺医院 苏州甲状腺医院 嘉兴甲状腺医院 常州甲状腺医院 珠海甲状腺医院 大连口腔医院 厦门口腔医院 珠海口腔医院 青岛口腔医院 深圳口腔医院 温州口腔医院 徐州口腔医院 无锡口腔医院 宁波口腔医院 兰州口腔医院 西安口腔医院 昆明口腔医院 贵阳口腔医院 南宁口腔医院 广州口腔医院 广州胃肠医院 惠州胃肠医院 中山胃肠医院 临沂胃肠医院 潍坊胃肠医院 金华胃肠医院 佛山胃肠医院 烟台胃肠医院 温州甲状腺医院 绍兴胃肠医院 南通胃肠医院 保定胃肠医院 徐州甲状腺医院 泉州胃肠医院 苏州胃肠医院 深圳甲状腺医院 嘉兴胃肠医院 常州胃肠医院 青岛甲状腺医院 珠海胃肠医院 厦门甲状腺医院 温州胃肠医院 徐州胃肠医院 深圳胃肠医院 青岛胃肠医院 宁波甲状腺医院 厦门胃肠医院 无锡甲状腺医院 宁波胃肠医院 无锡胃肠医院 大连甲状腺医院 兰州甲状腺医院 贵阳甲状腺医院 南宁甲状腺医院 大连胃肠医院 广州甲状腺医院 兰州胃肠医院 西安胃肠医院 贵阳胃肠医院 成都胃肠医院 南宁胃肠医院 长沙胃肠医院 武汉胃肠医院 长沙甲状腺医院 武汉甲状腺医院 济南甲状腺医院 福州甲状腺医院 郑州胃肠医院 济南胃肠医院 合肥甲状腺医院 杭州甲状腺医院 南昌胃肠医院 长春甲状腺医院 福州胃肠医院 沈阳甲状腺医院 合肥胃肠医院 太原甲状腺医院 杭州胃肠医院 重庆甲状腺医院 天津甲状腺医院 南京胃肠医院 上海甲状腺医院 长春胃肠医院 长沙口腔医院 南昌口腔医院 济南口腔医院 郑州口腔医院 武汉口腔医院 合肥口腔医院 南京口腔医院 福州口腔医院 杭州口腔医院 长春口腔医院 沈阳口腔医院 重庆口腔医院 上海口腔医院 北京甲状腺医院 沈阳胃肠医院 北京口腔医院 哈尔滨口腔医院 太原胃肠医院 重庆胃肠医院 哈尔滨甲状腺医院 天津胃肠医院 上海胃肠医院 北京胃肠医院 哈尔滨胃肠医院 石家庄口腔医院 石家庄甲状腺医院 石家庄胃肠医院 惠州性病医院 中山性病医院 绍兴性病医院 惠州银屑病医院 中山银屑病医院 绍兴银屑病医院 哈尔滨风湿病医院 南京风湿病医院 徐州糖尿病医院 重庆脂肪瘤医院 太原男科医院 上海江城皮肤病医院 昆明胃肠医院 滁州男科医院 成都血管病医院 伊犁牛皮癣医院 陇南牛皮癣医院 楚雄牛皮癣医院 宜宾牛皮癣医院 河池牛皮癣医院 梅州牛皮癣医院 怀化牛皮癣医院 随州牛皮癣医院 三门峡牛皮癣医院 莱芜牛皮癣医院 宿州牛皮癣医院 泰州牛皮癣医院 黑河牛皮癣医院 铁岭牛皮癣医院 阿拉善牛皮癣医院 博州牛皮癣医院 定西牛皮癣医院 西双版纳牛皮癣医院 南充牛皮癣医院 贺州牛皮癣医院 惠州牛皮癣医院 永州牛皮癣医院
    x 关闭