青岛儿童医院儿童性早熟是催出来的

性早熟的致病因素有哪些

　　1、颅内来源的性早熟10%

　　颅内来源的性早熟sexual precocity of intracranial origin 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现，除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外，与见于正常儿童的发育相同，大多数颅内来源的性早熟为第三脑室third ventricle底部的病变或肿瘤，这些病变常累及下丘脑后部，尤其是灰质结节tuber cinereum乳头体mammillary bodies及视交叉optic chiasm部，先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象，神经学检查常可确诊，Mc Cune—Albright综合征的性发育过早，伴有多骨性纤维性发育不良polyostotic fibrous dysplasia，皮肤色素沉着及其他内分泌失调，为下丘脑的先天性缺陷。有些患儿与颅内疾病有关的性活动，初可无神经系统症状，从许多颅内病变起始的性早熟类型看，发现障碍的部位与特征非常重要。由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力，因此，下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制，使下丘脑对垂体的控制作用被解除，从而增加促性腺物质的产生，导致性腺的活动和性的成熟发育，在其他的病例，则可因垂体的直接刺激而致。

　　2、原因不明的性早熟40%

　　原因不明的性早熟cryptogenic sexual precocity 约80～90%体质性性早熟constitutional sexual precocity无明显原因，按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟，因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变，有些有性早熟的家庭史，称此种情况为原因不明是恰当的，因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。

　　3、卵巢肿瘤所致性早熟25%

　　卵巢肿瘤所致性早熟ovarian tumors causing sexual precocity 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调，但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。在儿童期多数女性化间叶瘤，在身体发育与骨龄中的增长随同青春期女性化体型，生殖器的成熟及乳房的增大而发展，阴毛出现，但不如真同性性发育过早为多，盆腔肿瘤常不能触及，阴道分泌物增加，阴道涂片显示雌激素效应增强，有不规则阴道流血，产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率，较原因不明者为高，尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿，但此类病例一般无排卵，不能妊娠，偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟，剜除囊肿内含大量雌激素可缓解性早熟的发展，但如有性腺残留，则小囊肿仍能增大，性早熟现象又可继续。

儿童性早熟是＂催＂出来的

　　性早熟儿童近20年来在我国逐年增多，至上世纪90年代中期达到高峰，有的专科门诊甚至常常爆满。

　　究竟给孩子吃什么好?所有的家长都焦虑地问着同一个问题，而这恰恰是医生们难回答的问题。因为它超出了临床医学的范围，牵涉到营养、食品安全等其他领域，乃至食物链监管体制和诸多的社会问题。

　　饮食不当是导致儿童性早熟的首要因素，从目前掌握的情况看，主要有如下四大类问题。

　　四类问题导致儿童性早熟

　　1.漂亮的草莓用了激素

　　很多家长疼爱孩子，不惜花费给孩子买新鲜的水果吃，本以为新鲜的水果营养价值更高，殊不知一些光鲜的水果却是用催熟剂催出来的。由于冬天作物生长得比较缓慢，如果使用了催熟剂，便会缩短生长周期，提高产量;而到了春季，为了赶着提前采摘上市，不法人员也会在一些蔬菜水果中使用催熟剂。经常用来起催化作用的除了催熟剂之外，还有催红剂、催大剂等。因此，有些水果看上去又红、又大，其实是披着美丽外衣的毒水果。通常被选择使用催化剂的水果蔬菜有草莓、大枣、芒果、樱桃、西红柿、西瓜、葡萄、黄瓜等，消费者在购买时一定要擦亮慧眼。

　　催化剂对人体的损害主要有两个方面1催化剂含有大量的激素类成分。无论是植物性还是动物性食物，天然状态下都含有一定量的激素，只不过含量很少，不会对人体造成不良影响。而催化剂中的激素含量就高多了，这些激素成分进入了蔬菜水果当中，如果孩子经常吃这些被催化的食物，便有导致内分泌紊乱的危险。2含有促使激素分泌的成分。催化剂中的这些成分使孩子体内的性激素异常分泌，导致性早熟出现。

　　2.鸡翅膀、鸭脖子激素超标

　　现在的市场上各种各样的鸡鸭鱼肉应有尽有，其中很多家禽鱼虾也是被促长剂和催肥剂催大的。比如本来应当是半年以上才能出栏的饲养鸡，一个多月就被宰杀了。这些出栏的鸡鸭都是用含有激素的饲料喂养出来的，更有甚者是直接注射激素类的药物，促进动物猛长。目前饲料生产企业良莠不齐，在饲料产品中过量添加医用激素的情况时有发生。如果喂食了这样的饲料，激素在促进生长的同时也集中在鸡鸭鱼虾的体内，孩子们每天吃这样的食物，终造成性早熟的情况发生。据临床资料发现，出现性早熟的儿童基本都是爱吃肉的孩子。

​小女孩性早熟该如何治疗

　　1、病因治疗

　　如果是因为肿瘤手术切除或者是接受化疗造成的性早熟，这些女孩需要服用皮质醇类激素药物，服用一段时间后性早熟的程度会有所缓解，这些都是一些疾病治疗造成的，等到疾病好了之后性早熟的一些表现自然就消失了。

　　2、药物治疗

　　1GnRHa

　　GnRHa翻译成中文就是促性腺激素释放激素类似物，它的药理作用主要就是通过减少人体内恶垂体性腺激素来延缓女性的发育时间，使得她们的雌性激素水平符合对应年龄的要求。正常情况下药物的用法是每4周1次肌肉注射，一次的剂量是0.1mg/kg，不过怎么用还是得听医生的。

　　2性腺激素

　　临床上使用的性腺激素类的药物主要有安宫黄体酮和环丙孕酮，这两种药物都是有治疗性早熟功效的，这两种药物吃了之后性早熟的一些现象是能够得到缓解的，上述两药不能改善成人期身高。

性早熟有哪些日常预防措施

　　1、普及科学育儿知识 性早熟与盲目进补。有些家长盲目买增高、增智保健品，或不儿童厌食的真正原因，盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品。殊不知，一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中激素水平上升，进而导致性早熟。普及膳食平衡知识。由于营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等因素的作用，儿童生长和发育出现了加速趋势。有些家长太讲究进补，如在煲汤时将动物内脏一起煲，其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质，通过进餐可进入人体，导致性发育提前及性早熟者增多。

　　2、治理环境污染 避免环境类激素危害患儿。洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类，制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等，多达70余种，这些物质每天都被大量排放到环境中。如果污染水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此，环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

　　3、避免误服避孕药 一位5岁的小女孩，误服妈妈的避孕药，导致雌激素增高至性早熟。这种现象已屡见不鲜，尤其在农村发生较多。

　　4、受某些疾病如颅内肿瘤、遗传等因素的影响 儿童也会出现性早熟。因此，家长们要注意儿童的发育情况，是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，以免病情发展。

性早熟的临床症状

　　1.真性性早熟即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和，各项进行有针对性的进行治疗。

　　2.假性性早熟是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。体内出现过多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，通过饮食调整，可自然的消退了，无需治疗。

　　3.部分性早熟第二性征提前出现符合定义的年龄，并按照正常发育程序进展，女孩乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。及时检查治疗，以免演变真性性早熟。

　　4.外周性性早熟亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。需要尽快检查，制定相应的干预措施。

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