一期愈合
一期愈合的具体表现如下:组织的修复主要还是以原来的细胞为主仅仅含有少量的纤维组织,局部组织无感染、血肿或坏死现象发生,局部组织的再生过程十分迅速,结构以及相关功能的修复能力较为良好。
一期愈合一般见于组织缺损少、创缘整齐、无感染现象产生并且经粘合或缝合后创面对合相对比较严密的伤口。举个例子,在外科切口的愈合中,皮肤和皮下组织被切开后往往会发生出血的现象,并且在刀口之间形成凝血块最终将断离两端连接起来。
患者的组织在伤后的24~48小时内,产生的血凝块会逐渐被溶解,而再生的表皮会将伤口覆盖;伤后的5~7天,伤口两侧则会出现胶原纤维连接,此时的切口可以进行拆线,而肉芽组织中的毛细血管和成纤维细胞则仍旧继续进行增生,且胶原纤维会不断地进行聚集使得切口呈鲜红色,甚至会出现伤口高出皮肤表面的现象。但是随着水肿的消退以及被浸润的炎细胞减少,血管改建数量减少,到达第二周末时瘢痕会出现变白的情况并且持续数月。
我们需要了解的是,影响伤口再生修复的因素往往包括了全身因素及局部因素两方面。而患者损伤的程度及组织的再生能力则主要决定了伤口修复的方式、愈合的时间及瘢痕的大小。因此,对待创伤修复的治疗原则应是尽快缩小患者的创面(如对合伤口)从而防止患者的创面发生再损伤进而促进其组织的再生。
虽然组织的再生能力往往是在进化过程中获得的,但是一般来讲仍旧会受刀全身及局部条件的影响。因此,手术者应当避免一些不利于患者创伤口修复的因素,尽可能的创造有利条件来促进患者组织再生修复。此外,由于瘢痕组织在一定条件下可以造成危害,因而有时需要抑制瘢痕的形成或者促进瘢痕的吸收。
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