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    药物刺激试验

    什么是药物刺激试验?

      在临床上一些生殖内分泌系统的疾病,例如下丘脑、垂体或睾丸的病变都能引起睾酮水平降低。通过克罗米芬药物试验、促性腺激素释放激素(LHRH)药物刺激试验和人绒毛膜促性腺激素(HCG)药物刺激试验可鉴别病变的位置。

    药物刺激试验基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:试验
    • 检查分类:物理检查
    • 检查项目:不孕不育/孕产
    • 相关疾病: 男性不育症

    药物刺激试验解读

    • 正常指标:

        鉴别试验

    • 异常指标:
    • 检查分析:

        (1) 克罗米芬刺激试验:克罗米芬刺激试验阴性者可诊断成年垂体幼稚症。原发性睾丸功能低下者,ICSH值偏高。原发性无精子症及少精子症克罗米芬刺激试验阳性。下丘脑存在雌激素(主要是雌二醇,即E2)受体,血中雌二醇可与此受体结合,抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),克罗米芬进入人体后同雌二醇竞争,与受体结合,阻断雌二醇的负反馈作用,GnRH分泌增加,GnRH作用于垂体,使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睾酮分泌增加。

        测试方法:服药前测血FSH、ICSH及T值,第3天起日服克罗米芬200mg,连续10天,最后两天抽血测FSH、ICSH及T含量。服克罗米芬后血FSH、ICSH及T浓度增加者为阳性,不增加为阴性。

        (2) 促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验:如克罗米芬刺激后ICSH和FSH不增高,而注射GnRH后ICSH和FSH明显升高,则提示功能障碍在下丘脑。GnRH为下丘脑所分泌,能刺激垂体生产和分泌FSH 、ICSH。注射GnRH后,血FSH上升可达基础值的3倍,而ICSH可升高3-6倍。凡显著上升者为阳性,不升高者为阴性。

        测试方法:早晨空腹、第1次抽血后15分钟第2次抽血,随即注GnRH100mg,注后20分钟、60 分钟及120分钟分别第3、4、5次抽血,分别测定FSH、ICSH含量。阳性表示垂体功能良好,阴性表示垂体功能低下。

        (3) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验:人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验反应阳性(注HCG后睾酮上升)提示有功能的睾丸组织确实存在。无睾症的病人,睾酮基础值低,HCG试验阴性(注HCG后睾酮不增加)。隐睾者反应偏低或接近正常人水平,因为隐睾者所受的温热刺激主要损害曲细精管的生精功能,而间质细胞仍保持分泌睾酮的功能。HCG是由孕妇胎盘分泌的,具有ICSH的活性,可刺激睾丸间质细胞合成并分泌睾酮。

        测试方法:第1天抽血可供对照,后肌注HCG2000IU。第4天再抽血后第2次肌注HCG200 0国际单位。第7天再抽血。3次血分别测定睾酮。睾丸未发育或隐睾病人,两次肌注HCG 尚不足引起足够的反应,必要时继续每隔3天肌注HCG2000国际单位,共12次,每次注射前抽血测定睾酮。

    • 适宜人群:

        睾酮水平低下者原因鉴别。

    • 不适宜人群:

        对克罗米芬、外源促性腺激素释放激素、人绒毛膜促性腺激素敏感的患者。

    检查注意事项

      试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

      1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。

      2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。

      3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。

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