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    脓胸手术

    怀疑得了脓胸要做什么检查?

      胸膜腔内积脓称为脓胸。脓胸是指胸膜腔内有脓液积聚,是化脓性胸膜炎的表现。是胸部常见感染性疾病之一,常继发于肺部化脓性感染(肺炎、肺脓肿等)或外伤、胸腔手术后并发感染,亦可由败血症细菌血行播散而来,或膈下炎症向上蔓延所致。

      脓胸的手术治疗方法:脓液引流

      应早期尽快排出脓液,避免转为慢性脓胸。常用的方法:

      (1)胸腔穿刺抽脓:常用于诊断,但早期患者.反复抽脓配合积极抗感染治疗,亦可治愈。脓液多者每日抽吸1次,直到抽净为止。抽后可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水反复冲洗胸腔,冲洗后胸腔内注入抗生素,若脓液黏稠可往胸腔内注入链激酶5万~10万u,或胰蛋白酶100~500mg或链球菌脱氧核糖核酸酶2.5万U,用生理盐水20~50 ml稀释后缓慢注入。有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散及窒息。有人推荐在脓腔最低处用5mm的套管制或腹腔穿刺套管针穿刺,送入聚乙烯导管,外联水封瓶引流持续排脓,效果良好。此法缺点足导管口径小,黏稠脓液不易排出、易阻塞,优点是创伤小。

      (2)胸腔插管闭式引流:脓液黏稠难以抽出或穿刺引流不佳.或有分隔形成时,应尽早采用闭式引流。插管部位取决于脓液多少,通常为腋中线第6~7肋间,外接水封瓶,必要时可接抽吸器以助脓液排出,可间断往胸腔内注入生理盐水冲洗,或注入抗生素(根据感染病原菌决定),待脓液排净、肺复张后拨管,导管放置时间一般1—2周。引流期间应密切观察,保持引流管通畅,随着胸液减少,每隔数日应将导管稍往外退出一些,以利于肺的复张。

      (3)开放引流:经闭合引流脓液仍排出不畅,且临床症状不见缓解时,应改用开放引流。为使坏死组织和碎片能彻底排出,切口不宜太小,通常需切除一小段肋骨。

      (4)“扩清术”和早期纤维板剥除术:“扩清术”能彻底清除胸腔内脓块,剥除脓苔。其手术指征为,①脓多且黏稠,一般引流无效;②合并胸壁外穿性脓肿;③胸膜高度增厚,有症状,穿刺还有脓液;④x线胸片呈多发包裹积脓或背后呈“D”形密度增高者;⑤张力性脓气胸或同时合并支气管胸膜瘘。有报道此法治疗发病14~60目的急性脓胸22例,全部治愈。“纤维板剥陈术”能有敬地扩张肺部及消灭脓腔,特别是小儿急性脓胸形成纤维板时间较早,3~5周即可形成,易引起胸廓畸形,宜早期作此手术。

    具体手术介绍

    • 脓肿手术检查方式:
        急性感染后,组织或器官内病变组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整脓壁者,称作脓肿。致病菌多为金葡菌。常继发于各种化脓性感染,也可发生在局部的血肿或异物存留处。此外,还可以从远处感染灶经血流转移而形成的脓肿。  脓肿的手术治疗方法有:切开引流术  脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同;如脓肿已有波动或穿刺抽得脓液,即应作切开引流术,以免组织继续破坏,毒素吸收,引起更严重的后果。切开大型脓肿时,要慎防发生休克,必要时补液、输血。

    什么是脓胸

      胸膜腔内积脓称为脓胸。脓胸(empyema)是指胸膜腔内有脓液积聚,是化脓性胸膜炎的表现。是胸部常见感染性疾病之一,常继发于肺部化...详细>

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