冠状动脉旁路术
冠状动脉旁路术适应症与禁忌
-
那些人需要做冠状动脉旁路术手术?
1、顽固性心绞痛。
2、左冠状动脉主干狭窄及冠状动脉多支病变。
3、急性心肌梗死伴心源性休克。
-
哪些人不能做冠状动脉旁路术手术?
冠状动脉弥漫性病变,且以远端冠状动脉损伤为主,陈旧性大面积心肌梗死,同位素及超声心动图检查无存活心肌,手术对改善心功能帮助不大。心脏扩大显著、心胸比>0.75、射血分数<20%、左室舒张末径>70mm、重度肺动脉高压、右心衰竭或严重肝、肾功能不全的患者,应为手术禁忌。
冠状动脉旁路术术前术后
-
术前术后准备:
1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
-
术后恢复时间:
1-3个月
-
并发症或是风险:
术后感染。
冠状动脉旁路术手术过程
-
(一)主动脉旁路移植术
1、切取移植静脉。
2、制备移植静脉。
3、切口,显露,建立体外循环。
4、显露左心室及其表面的冠状动脉左旋支。
5、冠状动脉切口。
6、血管吻合。
7、缝合完毕,对拢吻合口,收紧缝线,逐一结扎。
8、如冠状动脉多部位的阻塞,可做三支旁路移植。
9、心脏复跳,停止体外循环,安置引流管后,逐层关闭切口。
(二)胸廓内动脉旁路移植术
1、游离胸廓内动脉。
2、建立体外循环。
3、切断胸廓内动脉。
4、血管吻合。
5、心脏复跳,停止体外循环,安置引流管后,逐层关闭切口。