【证治方药】
(一)气滞湿阻
1，临床表现：腹胀按之不坚，胁下胀满、疼痛，饮食减少，食后胀甚，得暖气、矢气稍减，小便短少，大便不爽，舌苔薄白腻，脉弦。
2，病因病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
3，治法：疏肝理气，燥湿健脾。
4，方剂，柴胡疏肝敏(《景岳全书》)合胃苓汤(《丹溪心法》)加减。
药物;柴胡10～15g，积实6～10g，赤白芍各10～15g，川芎6g，香附10～15g，郁金10g，青皮5g。苍术10g，厚朴6～l0g，陈皮5g。茯苓15～30g，猪苓10～15g，白术10～15g。
方义：柴胡、枳实、青皮、陈皮、郁金、香附疏肝理气，赤白芍、川芎和中调肝，苍白术、厚朴燥湿健脾，茯苓、猪莓淡渗利湿。
加减：脘腹痞满，嗳气为快，气滞偏盛者加木香、沉香、砂仁理气;小便短少，舌苔腻，水湿甚者加大腹皮、泽泻、车前子利水。神疲乏力，形寒便溏者，舌质淡，脾阳不振加附子、党参、干姜温中益气。胁下胀痛，气滞者加川楝子、延胡索理气止痛。胁下刺痛，舌黯紫，有瘀血者加丹参、蒲黄、五灵脂理气活血。
5，变通法：单腹胀大，面色晦黯，尿短少，气滞夹热者可用捧气饮(《景岳全书》)加味，药用香附、枳壳、乌药、厚朴、藿香、木香、陈皮、白茅根、车前草，理气消胀、清热利水，如气滞郁结，水湿内阻，中阳不振，亦可用沉香降气散(《张氏医通》)合胃苓汤(《丹溪心法》)加附子等，药用附子、苍白术、茯苓、厚朴、泽泻、香附、沉香、砂仁、延胡索、青陈皮、大腹皮，菜菔子等，理气温中化湿。
(二)寒温水停
1，临床表现：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢水肿，脘痞腹胀，得热则舒，畏寒形冷，小便少，大便溏。舌苔白腻、水滑，脉濡缓或弦迟。
2，病因病机：脾阳不振，寒湿内生，水气蓄积于腹为鼓，泛溢于肌肤为肿。
3，治法：温中散寒，化湿利水。
4，方剂：实脾饮<《济生方》)加减。
药物;淡附子6～l0g，干姜3～5g，苍白术各10～15g，厚朴6～10g，大腹皮l0g，草果6g，木香6g，茯苓15～30g，泽泻10～15g，半边莲15～30g。
方义：附子、干姜、白术温中散寒，大腹皮、茯苓、泽泻、半边莲利水消肿，木香、草果、苍术、厚朴理气燥湿。
加减：浮肿较甚，小便短少，加肉桂、猪苓、车前子温阳利水。形寒肢冷，阳虚者加胡芦巴、菟丝子、仙灵脾等温肾。神疲乏力，大便溏，加黄芪、山药、党参健脾益气。若兼咳喘气逆，加葶苈子、苏子、半夏泻肺降逆。
5，变通法：用枳术汤(《金匮要略》)、胃苓汤(《丹溪心法》)，麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)代之，药用淡附子、苍白术、厚朴，茯苓、泽泻、桂枝、猪苓、麻黄、青陈皮、枳实、细辛等，可小剂长程缓图，以逐步温振中阳、利永消肿。
(三)湿热蕴盛
1，临床表现：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦。面目、全身发黄，小便黄少，大便秘结。舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。
2，病因病机：湿热蕴盛于肝胆，浊水停聚于腹内。
3，治法：清利湿热，利水退黄。
4，方剂：茵陈蒿汤(《伤寒论》)合胃苓汤(《丹溪心法》)加减。
药物：茵陈蒿30g，山栀10～15g。大黄6～10g(后下)，厚朴6g。枳实6g，苍白术各10～15g，茯苓15～30g，泽泻10～15g，青陈皮各6g。
方义：茵陈、山栀、大黄为茵陈蒿汤，是清热遇黄之荆。茯苓、猪苓、白术、泽泻利水，苍术、厚朴、青陈皮、枳实燥湿理气。
加减：小便不利，腹大肢肿者，加陈葫芦、将军干行水消肿。舌青紫，胁下癍积有瘀者，加三棱、莪术、水红花子、益母草活血化瘀行水。
5、变通法：湿热壅盛，脾胃不和，水停气滞之鼓胀，可用中满分消丸(《兰室秘藏》)，药用黄芩，黄连、知母、姜黄清热，茯苓，泽泻利湿，厚朴、积实、半夏、砂仁、陈皮理气消胀，人参、干姜、白术、甘草温中，是标本兼施、祛邪扶正并用之法。
(四)肝脾血瘀
1，临床表现：腹大坚满。青筋显露怒张，胁下瘕积，痛如针刺，面色晦黯黧黑，面、颈、胸部出现红丝赤缕，口干不欲饮水，肌肤甲错，大便色黑。舌质紫黯，或有瘀点(斑)，脉细涩，
2、病因病机：瘀血阻滞，络脉不通，血不利而为水，水气内聚致成血鼓、水鼓之兼者。
3、治法：活血化瘀利水，
4。方剂：调营饮(《证治准绳》)加减。
药物：三棱15g，莪术15g。当归15g，赤芍15g，桃仁10g，丹皮6～l0g，大腹皮10～15g，马鞭草15～30g，泽兰15g，泽泻15～30g。茯苓15～30g，益母草15～30g，青陈皮各10g。
方义：三棱、莪术、当归、赤芍、桃仁、丹皮活血化瘀，消瘕散积。大腹皮、青皮、陈皮理气消胀，泽兰、马鞭草、益母草化瘀利水，茯苓、泽泻渗湿消肿。
加减：胁下瘢积加地鳖虫、炙鳖甲、牡蛎、炮甲片化瘀消瘢，或合鳖甲煎丸、大黄麈虫丸(均《金匮要略》)内服。病久体虚，加黄芪、党参、白术健脾益气，以防上药伤气。
5，变通法：如胀满过甚，体质尚好，能胜任攻逐者，可暂用十枣汤(《金匮要略》)等方峻下逐水，导水下行。但只能暂用，不能强求速效，宜以攻补兼施之剂缓图。如兼见黄疸，可合茵陈蒿汤(《伤寒论》)加金钱草、白茅根，清热退黄。若水瘀互结，腹水、瘾积之血鼓、承鼓，可用牡蛎泽泻散(《伤寒论》)加减，药用牡蛎、泽泻、海藻、商陆、桃仁、水蛭，活血逐水。
(五)脾肾阳虚
1，临床表现：腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄或咣白，脘痞纳呆，形寒肢冷，下肢浮肿，小便不利。舌淡胖有齿印，质黯紫，脉沉弦或虚弦。
2，病因病机：脾阳虚不能运化，肾阳虚无以温煦，水湿内停而成鼓胀。
3，治法：温补脾肾。利水消肿。
4，方剂：附子理中汤(《局方》)、济生肾气丸(《济生方》)合方加减。
药物：淡附子l0g，炒白术15g，肉桂3～5g，茯苓30g，千姜6g，黄芪15～30g，党参15g，怀山药15g，泽泻15g，牛膝10～15g，车前子15g(包)，熟地10～15g，砂仁5g(后下，打)。
方义：附子、肉桂温肾阳，干姜、白术、黄芪、党参温脾阳、健脾气，熟地、山药补肾。泽泻、茯苓、车前子利水消肿，砂仁理气和中。
加减：形寒肢冷，腰膝冷痛，阳虚者可加仙茅、仙灵脾、胡芦巴、鹿角片。并重用附子、肉桂，湿补肾阳。
5，变通法：亦可用苓桂术甘汤(《金匮要略》)合肾气丸(《金匮要略》)。两方为温化痰饮之方。痰、饮、水、湿内生，其本责于脾、肾。苓桂术甘温脾，肾气丸补肾，与上方理法一致，故可互易。
（六）肝肾阴虚
1，临床表现：腹大胀满，青筋显露怒张，面色晦滞青黯或黧黑，形体清瘦明显，心烦掌热，时有低热，唇色紫黯，咽干口燥，易齿、鼻出血，皮下紫癜，头颈胸部有红丝赤缕，小便少。舌质红、绛，或黯红带紫，苔少或剥，脉细弦或细数。
2，病因病机：肝肾阴虚，津液代谢失调，清浊相干，水湿内停，瘀热互结。
3，治法：滋补肝肾，凉血清热，利水消肿。
4，方剂：六味地黄丸(《小儿药汪直诀》)合猪苓汤(《伤寒论》)加减。
药物：生熟地各10～15g，山萸肉10～15g，山药15～30g，丹皮10g，赤芍10～15g，茯苓15～30g，泽泻15g，猪苓15g，茅根30g、冬瓜皮15g，玉米须30g，阿胺10g(烊冲)，桂枝2～3g，砂仁3～5g。
方义：熟地、山萸肉、山药补养肝肾。丹皮、生地、赤芍凉血清热，阴虚夹瘀只宜和营养阴通络，忌用逐瘀破瘀之品，以免络伤血溢。茯苓、泽泻、猪苓、玉米须、冬瓜皮利水消肿，少佐桂枝通阳化气。茅根生津清热而止血，阿腔养血止血，砂仁理气调中。用六味地黄丸合猪苓汤，为阴虚重于湿热的治疗方剂。
加减：如舌质紫黯，面色晦滞黧黑，夹瘀者加泽兰、牛膝、益母草、路路通、黑大豆活血化瘀，利水消肿。如见脘痞腹胀、食纳差，湿困者加藿香、佩兰、厚朴、苡仁，芳化湿浊。有出血倾向者，可加茜草、藕节、仙鹤草凉血止血，甚者加水牛角。口干渴、津伤明显者，加石斛、沙参、麦冬、芦根养阴生津。低热心烦，加地骨皮、白薇以清虚热。如阴虚阳浮，面赤颧红。加龟甲、鳖甲、牡蛎，滋阴潜阳。湿热留恋不清，兼见黄疸、小便少而黄，酌加六一散、金钱草、蒲公英、茵陈蒿，清利湿热。
5，变通法：本证多因攻下逐水太过，伤津牦液，以致肝肾阴虚。倘若肝肾阴竭，常易致人出血、昏迷之变证。若见大量眍血、使血，属瘀热互结，热迫血溢，宜用犀角地黄汤(《千金要方》)加三七、犬黄炭、茜草炭、血余炭等，凉血止血，清热化瘀。若见肝昏迷、抽搐、狂躁、口臭、尿少，舌红、苔黄，可用安宫牛黄丸(《温病条辨》)合羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)、龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)等，清肝泻火，镇痉息风。开窍醒脑。
阴虚夹有湿热，面色晦黯如蒙尘，耳黄，尿少味秽，衄血，低热，便溏，肢肿，苔黄腻或灰腻，舌红绛或红紫，脉弦滑数。乃湿热久蕴不化，耗伤肝肾，阴虚内热，湿从热化。当先以清利湿热治其标，待湿热得化后，再图治阴虚之本。可酌情采用茵陈蒿汤、茵陈四苓逆散清利退黄。
【医客经验】
(一)刘液舟治疗肝硬化腹水经验
肝硬化腹水，中医谤之鼓胀，应仔细辨别其虚实寒热之情，根据具体病证而进行针对性治疗。
慢性肝胆疾患中，由于长期服用苦寒清利肝胆之药，往往造成脾气虚寒，可见腹胀而两胁痞坚，大便溏泄，小便不利，口渴心烦，或胁痛引背，手指发麻。舌红苔白，脉弦而缓。治以《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤以和解少阳，温脾家之寒湿。药用：柴胡16g，桂枝10g，干姜12g，牡蛎30g(先煎)，花粉12g，黄芩4g，炙甘草10g。因本证寒象已生，所以黄芩的剂量宜小，一般不超过4g;干姜的剂量宜大，一般在12g以上。小便短少加茯苓，体虚乏力加党参，体疲殊甚者则用红参，胁痛痞坚者可与金铃子散同用。
肝硬化腹水，如见腹胀居中，大便泄泻加重。一日2～4次(自利益甚)，且泻后腹胀不减，时或腹痛者，为太阴脾气虚寒至甚。常以理中汤治之。药用：干姜12g，红人参8g，白术12g，炙甘草10g。本方服至腹中热时其效立至。尿少加茯苓、桂枝，腹胀、泄甚加附子、肉豆蔻。巩膜黄染者加茵陈。
肝硬化腹水出现脾虚，除脾阳虚寒外，另一个常见的证候是脾气虚弱、清阳下陷。脾为阴中之至阴，非阴中之阳不升。肝(胆)气升发，脾气相随，脾气升清。则浊自得降。今肝病其气不升，病久影响到脾，使脾气虚而下陷，清浊逆乱。病人除见有腹胀、大便溏泄外，还伴有饮食少思、体疲乏力、头目眩晕、小膜胀坠、脉大而软等症。病及于此，其主要矛盾是脾虚气陷，补益中气则为治疗之首务，可用补中益气汤。药用：红参l0g，黄芪30g，炙甘草10g，白术10g，陈皮10g，当归l0g，升麻3g。柴胡3g，生姜3片，大枣7枚。
脾阳不足，日久累及肾阳，脾肾阳虚则水湿不化。病人可见腹胀尿少，大便下利，或下肢浮肿，按之如泥，四肢清冷，畏寒，或兼见腹中疼痛，舌苔厚腻，脉象沉迟。治疗以温补脾肾阳气为主，兼利水湿之邪，常以实脾饮为基本方加减。药用：茯苓30g，白术12g，木瓜10g，炙甘草10g，木香l0g，大腹皮10g，草果l0g。附子l0g，干姜l2g，厚朴12g，
肾阳虚弱，水气内停，则见小腹胀为明显，小便不利或点滴难出，两腿肿胀沉重，甚则阴囊亦肿。或见头晕心悸，背寒而痛，脉沉。可用真武汤。药用：附子15g，白术15g。茯苓30g，生姜10g，白芍10g。本方亦可酌加黄芪30g，红参10g。并先煎附子40分钟，然后与诸药合煎3次，分3次服之，驱寒利水消胀而大有功效。
有部分肝硬化腹水病人在小便不利、大便溏软的同时，表现为心下部位痞满坚硬，脉来沉弦小紧。此为脾肾阳虚，水气泛滥，上乘阳位，阻碍气机运行所致，治当以温阳散寒、通利气机为法，选用《金匮要略》桂枝去芍药加麻辛附子汤。药用：桂枝l0g，生麻黄6g，生姜10g，炙甘草6g，大枣6枚，细辛6g，熟附子10g。
吴谦曾感悟道：“肿胀之病属虚寒者，自宣投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药而叉难堪。然不攻之终无法也，须行九补一攻之法。是用补养之药九日，侯其有可攻之机，而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之，不胜病渐加之，必审其药与元气相当，逐邪而不伤正，始为法也。其后或补七日、攻一日，补五日、攻一日，补三日、攻一日。缓缓求之，以禽为度。”(《医宗金鉴·卷四十一》)在临床颇能体会吴氏用心之苦，因而自制一方，名。白玉消胀汤”，专用于肿胀大证投补药无效而又不能峻攻之时。药用：茯苓30g，玉米须30g，白茅根30g，抽葫芦12g，冬瓜皮30g，大腹皮l0g，益母草15g，车前草15g，地鳖虫l0g，茜草l0g，川楝l0g，元胡l0g，紫菀l0g，枳壳10g。
肝硬化腹水见实证者，认为多是由于湿热积滞，肝胆疏泄不利，水气结聚于内所致。见腹胀而按之疼痛，大便不通，小便短赤不利。其人神色不衰，舌苔厚腻，脉来沉实任按。此时可考虑攻水消胀，常用桂枝汤减去甘草，台消水丹法。药用：甘遂l0g，沉香10g，琥珀l0g，枳实5g，麝香O，15g。上药共研细末，装人胶囊中，每粒重0，4g，每次服4粒。晨起空腹用桂枝l0g，白芍10g，生姜l0g，，大枣20枚，煎汤送服。[陈明，刘渡舟治疗肝硬化腹水的经验，中医杂志，1997，38(7)：408～410]
(二)羹春华治疗晚期肝硬化腹水经验
肝硬化腹水主要是肝血瘀积，可用下瘀血汤活血消瘢。加减出人。
1、一般轻、中度腹水：用下瘀血汤(大黄、桃仁、地鳖虫各10g)加当归、丹参、生地、熟地、阿胶、白芍、党参(人参粉)、黄芪各10g，白术，茯苓各15g，砂仁l，5g，黑大豆60g，牡蛎30g，鳖甲15g。腹胀加木香3g，苏藿梗、大腹皮各10g。
2，腹水多：体虚而理不利：用下瘀血汤加党参10g。黄芪、白术各15g，黑大豆60g，泽泻、茯苓各15g，西瓜皮、葫芦、玉米须、对座草各30g。阴虚加阿胶10g、熟地15g。阳虚加附子、桂技各10g。
3，体实大量腥水，绷胀难堪，小便少：用下瘀血汤加商陆10g，大戟，芫花各1，5g，车前子、赤苓、瞿麦、葫芦、对座草、大腹子各30g。另二丑3g，研粉冲入煎药中。亦可先用下列丸散，辅以汤药，或不用汤药。
巴漆丸：巴豆霜1，5g，干漆(熬去烟)、陈皮、苍术各10g，共研细粉，蜜丸如绿豆大(须现制，干陈无效)，每次1，5～2，1g，3～4，5g，日一、二次，或隔日一次，数日一次，视病情而定。日服一次可清晨空腹服用，服二次可下午3点加服一次(以免深夜起床)。服巴漆丸除泄泻外无特殊副作用，如腹痛勿用颠茄一类药，可用阿司匹林一片，泄泻不止可停服一、二天。但凡肝昏迷前兆，食道静脉曲张。多次呕血、便血，或高热，门静脉血栓形成，为禁忌。[姜春华，对肝硬化的认识和治疗，新医药学杂志，1975，(1)：40～41]
(三)颜德馨治疗经验
1，寒湿鼓胀;对此类鼓胀，治当斡旋中阳，祛寒陈湿，从调理肝脾入手，常用禹余粮丸加减。禹余粮、蛇含石，钢针砂，皆醋煅研末，量人虚实，随证加人羌活、川芎、三棱、莪术、白豆蔻、肉桂、炮姜、青皮、木香、当归、小茴香，附子、陈皮、白蒺藜，各研为末，与前药和匀，加适量神曲糊为丸如梧子大，每服20～30丸，日2服，服后腹水减退，
2，湿热鼓胀：治宜清热利湿。抑肝扶脾，常用丹溪小温中丸。方以黄连、苦参清热燥湿，白术、陈皮、生姜健肿运中，钢针砂抑肝祛湿，得《内经》“土郁夺之”之旨。可加甘莲、芜花、大戟等泻水之品，以增强效力。凡湿热内壅、正气尚实之证，均可投之。但本病发展缓慢，初起不易觉察，迨至腹已臌大，则已进入晚期，肝脾皆伤，不易痊愈。若一味强调攻下则正气受戕，病更难愈。故当酌情予以攻朴参用，加人参、芪、术、草以扶正培本，祛邪外出。
3，瘀滞鼓胀：常用水牛角、泽兰叶、丹参、桃仁、赤芍、丹皮、三棱、莪术、五灵脂等活血消瘀，配合沉香、茴香、 香橼皮以行气行水，即所谓治水者先治气，气行则水自行。尤其是沉香、茴香辛温芳香。直达下焦，能率诸药发挥作用，最喜用之。但鼓胀晚期，血络阻滞日久，并非单纯草木之药可去，须配虫蚁搜别以祛其阻塞，可用将军干、土狗、蜣螂虫，廑虫等药以焙干研吞，或加人人参鳖甲煎丸、太黄鹰虫丸6g，每日2次吞服，配合汤药，多有痊愈者，
4，鼓胀虚证：鼓胀一证，病延日久，肝脾日虚，进而肾脏亦虚，由于肾阳不振，命火式微。火不生土则肝脾更虚，形成恶性循环。故曰：凡鼓者，皆肝脾肾三脏之病。临床中常见鼓胀日久，腹胀畏寒，面色苍白，下肢浮肿，胸闷纳呆，便溏腰酸，当此之时，则用温阳利水、崇土健脾法，方用苓桂术甘汤合金匮肾气汤加减，或仿张洁古枳术丸健脾消痞，适当加入陈皮、大腹皮、小茴香、泽泻以行气化水。(颜德馨，颤德馨临床经验辑要，北京：中国医药科技出版社，2000，77～79)
(四)吴圣农经验
肝硬化腹水主要病机在于肝脾瘕积内结，血瘀络痹，水液不能下注膀胱，而致腹大脐凸，属“血不利而为水”。基本方药是重用黄芪以补中气，重用葶苈子以泻肺气，用三棱、莪术、香附等行气破血，用地鳖虫、蝼蛄、蟋蜱千等活血利水，以大黄廑虫丸代目前供应紧张之人参鳖甲煎丸以破瘀消瘕、利其前后。又用少量山慈菇粉吞服，取其有清热解毒，消肿散结的功效。膀胱无尿，自非淡渗分利之品所能奏效，故用蝼蛄、蟋蟀等，用量蝼蛞7～10只，蟋蟀干3～4，5g，研末吞服，煎服无效。刘寄奴有行气活血功效，起消除胀满作用。通天草利水，有较好的作用。在腹围缩小到一定程度时，治疗重点当转向养阴与健牌，具体方药随证而施。牙血、鼻血也很常见，盐水炒怀牛膝、青黛拌黑山栀、生蒲黄，粉丹皮，鲜茅根等同用，都有一定效果。(陈泽霖，等，名医特色经验精华，上海：上海中医学院出版社，1987，76)
【简易方药】
l，百消丸：香附米半斤，炒灵脂半斤，黑丑半斤，蜜丸，每6～10g，日2～3次，开水送，忌参。(《寿世保元》)消水、气、血、痰。用于腹水。明显者三味等量，若腹水不显则黑减半，体弱慎用。
2，桃桠化瘾膏：桃、桠叶，放人锅内，煮数沸，去渣取汁，过滤，文火熬煎。加当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、地鳖虫各10g，研末，收膏2斤余，质如胶油，黏性大。用时取牛皮纸一张，将膏摊上，比铅币厚些，大如掌，贴期门处，三五天一换。孕妇忌用。主治肝脾肿大。
3，气水双消散;蛤蟆1只，砂仁15g(《验方新编》)。用于腹水、肠胀气。将砂仁纳人蛤蟆口中，送至腹内，将腹缝起，置瓦上焙焦以肉脆、药香为宜，过则不应，研未。量人体力分数次服之，服后泻水矢气，如不应再如法服之。适用于气鼓。
4，甘遂、芫花各6g，小茴香15g，枳壳6g，白术9g，麝香0，9g，蝼蛄7只，蟋蟀7只。研末每日0，9g，日3次。气血同求，水瘀分消。(颜德馨方)
5，制甘遂末lg，每日1次。
6，牵牛粉1，5g，每日1次。
7，甘遂粉lg、黑白丑粉各2g、大黄粉2g、沉香粉lg、琥珀粉0，6g(一日量)。分装胶囊，1次或分2次吞服。
【评述】
鼓胀相当于肝硬化腹水，临床可分为气鼓、水鼓、血鼓三种实证类型，分别予以理气、逐水、化瘀之法。实际上，气、血、水常相互纠结，教气血同求、水瘀分消是治疗鼓胀的基本原则。又因鼓胀往往由脾，肾、肝功能失调，而导致阳气不振、阴液亏虚。故在治标情况下必须顾及正气。其中，益气健脾、温阳补肾、调肝和血往往需贯穿整个治疗过程，分别辨证施用，或先攻后补，或先补后攻，攻补兼施。尤其要重视脾胃功能，注意饮食调理、补充营养，改善体质，从而提高疗效。
一般而言，阳虚者易复，阴虚者难痊。鼓胀见有阴虚者，预后多不良。特别是面色黧黑、毛发憔悴，有蜘蛛痣、肝掌、低热、黄疸、腹水同存，或见出血者，常为湿热、瘀血、水浊之实和阴虚津伤同时兼见，其治疗十分棘手。此际。常用有滋阴、清热、凉血、利水、化湿法，当分清标本缓急，辨析正虚邪实处治，不可掉以轻心。尤其是攻逐泻下、破结散瘀之品切不可用，否则每易致昏迷、出血之变。
又，逐水药在湿热蕴结、寒湿水停之证时可以应用，但必须严格控制其适应证和禁忌证。其适应证为腹水增长较快，中西药利尿无效，而正气未伤、邪实体强者，饮食_不减，身无余热，无出血倾向，溲少，便秘，脉不数，舌不红绛。对正虚体弱，发热、黄疸日深、饮食甚少，有出血倾向，近期有呕吐、便血，夹杂严重心、肾疾患、活动性溃疡病，有明显阴虚、血瘀证，肝昏迷(包括前期)、妊娠者，必须禁用逐水。逐水药一股选其一种，散剂逐水作用强于丸剂，丸剂强于汤剂。只能权宜使用，要掌握剂量，从小量开始逐渐增加，衰其大半而止。一般清晨空腹一次顿服，药后应饮食配合。泻后正虚，应加强补益调养之剂，并补充必要的水、维生素、蛋白质。逐水药的反应，有恶心、呕吐、腹痛、频泻过度、乏力、头晕、心悸等，多出现于药后1～2小时，4～5小时后自行消失，严重吐泻者必须立即停药。一般以2～3天为1疗程，必要时停2～5天后再用，药后达到5～10次左右泻下效果较为适宜。如副作用大，亦可间隔1～2天1次，但间歇时间不宜过长。
