原发性纤溶和继发性纤溶有何不同
原发性纤溶和继发性纤溶在发病机制、病因、临床表现、实验室检查以及治疗方法等方面存在差异。 1. 发病机制:原发性纤溶是由于纤溶系统活性异常增强,导致纤维蛋白原过度溶解;继发性纤溶则是在凝血系统激活后,形成血栓,随后纤溶系统被激活以溶解血栓。 2. 病因:原发性纤溶常见于某些恶性肿瘤、肝脏疾病等;继发性纤溶多因弥散性血管内凝血(DIC)、急性早幼粒细胞白血病等引起。 3. 临床表现:原发性纤溶出血症状相对较轻,多为皮肤黏膜出血;继发性纤溶出血症状往往较重,可出现多部位广泛出血。 4. 实验室检查:原发性纤溶时,纤维蛋白原降低,D-二聚体一般正常;继发性纤溶中,纤维蛋白原和血小板减少,D-二聚体显著升高。 5. 治疗方法:原发性纤溶主要是针对病因治疗,如治疗肿瘤、肝病等,必要时可使用抗纤溶药物如氨基己酸、氨甲苯酸等;继发性纤溶则需治疗原发病,如治疗 DIC 时,需补充凝血因子、抗凝等,同时也可根据情况使用抗纤溶药物。 总之,原发性纤溶和继发性纤溶虽然都涉及纤溶系统的异常,但在多个方面存在区别,准确的诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
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