如何进行寻常型天疱疮的鉴别诊断
寻常型天疱疮的鉴别诊断需要综合考虑临床表现、组织病理、免疫荧光、血清学检查以及病史等多方面因素，包括大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、线状 IgA 大疱性皮病、获得性大疱性表皮松解症和副肿瘤性天疱疮等。 1. 大疱性类天疱疮：好发于老年人，疱壁紧张，尼氏征阴性。组织病理显示表皮下疱，直接免疫荧光为基底膜带处 IgG 和 C3 呈线状沉积。血清中可检测到抗基底膜带抗体。 2. 疱疹样皮炎：皮疹多形性，以红斑、丘疹、水疱为主，瘙痒剧烈。疱壁紧张，尼氏征阴性。组织病理为表皮下水疱，真皮乳头有中性粒细胞微脓肿。直接免疫荧光显示真皮乳头颗粒状 IgA 沉积。 3. 线状 IgA 大疱性皮病：儿童和成年人均可发病，疱壁紧张，尼氏征阴性。组织病理为表皮下水疱，基底膜带有 IgA 呈线状沉积。 4. 获得性大疱性表皮松解症：多在成年后发病，外伤后易出现水疱、大疱。组织病理为表皮下水疱，真皮乳头层有锚纤维减少或缺失。免疫荧光显示基底膜带处有 IgG 沉积。 5. 副肿瘤性天疱疮：常与淋巴增殖性疾病相关，皮损多样，黏膜受累严重。组织病理和免疫荧光表现类似天疱疮。 总之，寻常型天疱疮的鉴别诊断较为复杂，需要结合多种检查方法和临床表现进行综合判断。医生会根据具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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