阵发性心房颤动怎么检查诊断?
阵发性心房颤动表现为心室持续性房颤,很多人认为这个是由于心脏疾病引起的,因而也不甚在意,但如果其频繁发作,很有可能发展为持久性疾病,甚至危及生命安全,因此,对于心脏病患者来说,做好此病的预防诊断是极为必要的,主要是通过心电图来判断。
心电图特点:P波消失,代之以连续、规则的房扑波或连续、不规则的房颤波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2导联上比较清楚。房颤 P波消失,代之以大小、形态不一且不整齐的颤动波(f波)。心房冲动接连多次在房室交接处组织内隐匿性传导(心房冲动受阻于房室交接处组织,下一次冲动到达时交接处组织仍处于不应期,发生一次传导障碍),使心室律不规则,心室率在120~180次/min之间。QRS波群大多与窦性心律时的相同。
伴频率依赖性心室内传导改变时,QRS波群畸形。房颤波可粗可细,有时在V1导联上可见到粗而较规则的颤动波,又称为心房扑动颤动或不纯扑动。颤动波也可细到在大多数导联上看不清的程度,必须根据R-R间距完全不规则及部分导联中的房颤波作出诊断。房颤伴完全性房室传导阻滞时,心室率慢而规则;伴加速的自主节律呈房室分离时,心室率快而规则。二者均为洋地黄毒性反应时较常见的心律失常。房颤发生在预激综合征患者时,QRS波群可畸形、增宽,且心室率常增快达200次/min以上。原有束支传导阻滞的患者,QRS波群与窦性心律时的一样增宽。
诊断:阵发性房颤应与其他不规则的心律失常鉴别 如频发早搏、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导
阵发性心房颤动 心电图阻滞等。心电图检查可以作出诊断。阵发性房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时,心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性,有利于确诊房颤。
阵发性房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性异位搏动的鉴别 个别QRS波群畸形有时难以作出鉴别。下列各点有利于室性异位搏动的诊断:畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距,其后且有较长间歇;V1单相或双相型QRS(非rSR′型)波群,V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室室上性心动过速内传导改变的诊断:心室率偏快,畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距,大多为一个较长的R-R间距后个提早的QRS波群,其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群,V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽。
通过心电图诊断出阵发性房颤时,就要好好保养自己的身体了,不仅要注意饮食,还有多做一些适当的运动,降低发作频率。
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