怎样准确区分绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的区分可从发病原因、临床表现、病理检查、血清学指标、治疗方法等方面进行，包括滋养细胞的增生程度、转移情况、HCG 水平、对化疗的敏感性及预后等。 1. 发病原因：绒毛膜癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，而侵蚀性葡萄胎则大多继发于葡萄胎妊娠。 2. 临床表现：绒毛膜癌的阴道流血多为不规则的，且子宫常增大变软；侵蚀性葡萄胎的阴道流血相对较规则，子宫大小与停经月份多相符或略大。 3. 病理检查：绒毛膜癌的肿瘤组织几乎全部由分化不良的滋养细胞组成，无绒毛结构；侵蚀性葡萄胎能见到绒毛结构或退化的绒毛阴影。 4. 血清学指标：绒毛膜癌患者血 HCG 水平通常异常升高，且持续不下降；侵蚀性葡萄胎患者的 HCG 水平也升高，但相对较低，且治疗后下降较明显。 5. 治疗方法：两者都以化疗为主，但绒毛膜癌对化疗更敏感。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素 D 等。治疗方案需根据患者的具体情况制定。 6. 预后：绒毛膜癌的恶性程度较高，转移早且广泛；侵蚀性葡萄胎的预后相对较好。 总之，绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎虽然在某些方面相似，但通过综合分析上述多个方面的差异，结合临床检查和医生的专业判断，能够较为准确地区分这两种疾病，从而为患者制定更精准的治疗方案。
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