慢性风湿性心脏病常见瓣膜病变是什么
慢性风湿性心脏病最常见的瓣膜病变为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全以及联合瓣膜病变等。 1. 二尖瓣狭窄：这是慢性风湿性心脏病中较为常见的一种瓣膜病变。其主要原因是风湿热反复发作，导致二尖瓣瓣叶交界处粘连、融合，瓣叶增厚、僵硬，从而使二尖瓣瓣口狭窄。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。治疗方法包括药物治疗，如使用地高辛增强心肌收缩力、呋塞米减轻水肿等；以及手术治疗，如二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。 2. 二尖瓣关闭不全：由于风湿热损害二尖瓣结构，使瓣叶、腱索、乳头肌等发生病变，导致二尖瓣关闭时不能完全闭合。患者可能有心悸、乏力、呼吸困难等表现。治疗上，轻度患者可先观察，定期复查。症状明显者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利改善心室重构，严重者需手术治疗。 3. 主动脉瓣狭窄：风湿性炎症导致主动脉瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口狭窄。患者常有呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。治疗药物有美托洛尔减慢心率、降低心肌耗氧量等。严重狭窄时需进行主动脉瓣置换术。 4. 主动脉瓣关闭不全：风湿热损害主动脉瓣，使其关闭不全。患者可能出现心悸、头晕、心绞痛等。治疗药物包括硝苯地平降低血压等。病情严重时需手术治疗。 5. 联合瓣膜病变：即同时存在两种或两种以上的瓣膜病变，病情往往更为复杂，症状也更严重。治疗需综合考虑各瓣膜病变的程度，选择合适的治疗方案，可能包括药物治疗和手术治疗。 总之，慢性风湿性心脏病的瓣膜病变会对心脏功能产生不同程度的影响。患者一旦确诊，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，以改善生活质量，延长生存期。
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