再生障碍性贫血需与哪些疾病鉴别
再生障碍性贫血需要与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性造血功能停滞、低增生性白血病、自身免疫性疾病相关的血细胞减少等疾病相鉴别。 1. 阵发性睡眠性血红蛋白尿：这是一种获得性造血干细胞克隆性疾病。其红细胞膜存在缺陷，导致对补体异常敏感。临床表现有血红蛋白尿、贫血、感染、血栓形成等。实验室检查可见酸溶血试验阳性、糖水试验阳性等。 2. 骨髓增生异常综合征：是一组异质性髓系克隆性疾病。主要表现为血细胞减少、造血功能衰竭。常有病态造血，细胞遗传学异常常见。 3. 急性造血功能停滞：多由感染、药物等因素诱发。突然出现贫血，网织红细胞减少或消失。骨髓中可见巨大原始红细胞。 4. 低增生性白血病：白血病细胞浸润导致骨髓增生低下。常有肝脾淋巴结肿大，外周血可见原始细胞。 5. 自身免疫性疾病相关的血细胞减少：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可产生自身抗体破坏血细胞。常有原发病的症状和体征，相关自身抗体检测阳性。 总之，对于疑似再生障碍性贫血的患者，需要综合临床表现、实验室检查等多方面因素，仔细鉴别诊断，以确定准确的病因和制定合理的治疗方案。
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