怎样才能确诊肾小管酸中毒
确诊肾小管酸中毒需要综合多种检查方法，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等。具体有血液生化检查、尿液检查、氯化铵负荷试验、碳酸氢盐重吸收试验和影像学检查等。 1. 血液生化检查：测定血清钾、钠、氯、钙、磷、碳酸氢根离子浓度以及血 pH 值。如果出现血清钾降低、血氯升高、血碳酸氢根离子减少、阴离子间隙正常以及血 pH 值降低，提示可能存在肾小管酸中毒。 2. 尿液检查：主要包括尿 pH 值、尿比重、尿可滴定酸和尿铵测定。在远端肾小管酸中毒时，尿 pH 值通常大于 5.5；近端肾小管酸中毒时，尿碳酸氢根增多。 3. 氯化铵负荷试验：通过口服氯化铵，观察尿 pH 值的变化。如果尿 pH 值不能降至 5.5 以下，有助于诊断远端肾小管酸中毒。 4. 碳酸氢盐重吸收试验：通过静脉滴注碳酸氢钠，计算碳酸氢盐的排泄分数。排泄分数增加提示近端肾小管酸中毒。 5. 影像学检查：如 X 线、B 超等，可了解肾脏的形态和结构，排查有无肾脏发育异常、结石等病变。 总之，确诊肾小管酸中毒需要综合分析患者的症状、体征以及各项检查结果。医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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