急性风湿热肾损害易与哪些病混淆？
急性风湿热肾损害易与肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、感染后急性肾小球肾炎、IgA 肾病等疾病相混淆。 1. 肾小球肾炎：肾小球肾炎起病方式多样，可表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。其病因较多，如免疫复合物沉积、感染等。与急性风湿热肾损害的区别在于，肾小球肾炎通常没有急性风湿热的关节炎、心脏炎等表现。 2. 系统性红斑狼疮性肾炎：多见于年轻女性，除了肾脏损害，还会有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡等多系统受累的表现。通过自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链 DNA 抗体等，有助于鉴别诊断。 3. 过敏性紫癜性肾炎：在出现肾脏损害前，常有皮肤紫癜、关节肿痛、胃肠道症状等。其肾脏病理改变与急性风湿热肾损害有所不同。 4. 感染后急性肾小球肾炎：通常在感染后 1 - 3 周发病，有链球菌感染等前驱病史，临床表现为急性肾炎综合征。与急性风湿热肾损害的区别在于感染的病原体和临床表现的侧重点。 5. IgA 肾病：常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，多无其他系统性症状。通过肾活检病理检查有助于明确诊断。 总之，急性风湿热肾损害的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理检查等多方面的结果进行判断，以避免与其他类似疾病混淆，从而制定准确的治疗方案。
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