如何鉴别胶质瘤的复发与放射性坏死、假性进展？
鉴别胶质瘤的复发与放射性坏死、假性进展，需要综合考虑临床症状、影像学表现、病理检查、治疗经过以及时间因素等。
1. 临床症状：胶质瘤复发时，症状往往逐渐加重，如头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体无力等；放射性坏死可能出现类似症状，但进展相对较慢；假性进展的症状可能较轻微或短暂。
2. 影像学表现：磁共振成像（MRI）是常用的检查方法。复发通常表现为对比增强病灶增大、新发病灶；放射性坏死可能有中央低信号、周围环形强化；假性进展多为不均匀强化。
3. 病理检查：这是确诊的金标准。通过手术或穿刺获取组织进行病理分析，能明确是复发还是其他情况。
4. 治疗经过：如果在治疗后短期内出现症状和影像学改变，假性进展可能性较大；若治疗结束较长时间后出现，复发的可能性增加。
5. 时间因素：放射性坏死一般发生在放疗后 3 个月至 2 年；假性进展多在放化疗后 3 个月内；而复发时间相对较不固定。
总之，鉴别胶质瘤的复发与放射性坏死、假性进展需要综合多种因素，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查和评估方法，以制定准确的治疗方案。
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