如何诊断变应性肉芽肿血管炎
变应性肉芽肿血管炎的诊断通常需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病理检查等。包括发热、咳嗽、喘息、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清 IgE 水平升高、血管造影异常、组织病理学特征等。
1. 症状和体征：患者可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状。呼吸系统症状如咳嗽、喘息、呼吸困难。皮肤表现为紫癜、红斑、结节等。还可能有关节疼痛、肌肉疼痛、神经病变等。
2. 实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞显著增多，常超过 1.5×10⁹/L。血清 IgE 水平明显升高。红细胞沉降率加快，C 反应蛋白升高。
3. 影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查可能显示肺部浸润、结节、空洞等。血管造影可发现中小血管的狭窄、闭塞或动脉瘤形成。
4. 病理检查：受累组织的病理检查是诊断的重要依据。通常可见坏死性血管炎，伴有嗜酸性粒细胞浸润、肉芽肿形成等。
5. 排除其他疾病：需要排除其他可能导致类似症状和检查结果的疾病，如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等。
总之，变应性肉芽肿血管炎的诊断需要综合多种因素，通过详细的病史询问、全面的体格检查、相关的实验室和影像学检查，以及必要的病理活检来明确诊断。诊断过程中，医生会仔细鉴别，以确保诊断的准确性。
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