胎盘滞留的成因与应对策略有哪些?
胎盘滞留是指胎儿娩出后 30 分钟,胎盘尚未娩出者。其原因较为复杂,主要包括子宫收缩乏力、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、膀胱充盈等。治疗方法则需根据具体情况选择。 1. 子宫收缩乏力:在分娩过程中,如果子宫收缩的力度和频率不足,就可能导致胎盘无法正常排出。这种情况下,医生通常会先通过按摩子宫、使用缩宫素等药物来增强子宫收缩,促进胎盘娩出。常用的缩宫素类药物有缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等。 2. 胎盘嵌顿:当子宫收缩不协调,子宫内口附近的肌肉呈痉挛性收缩,形成狭窄环,将已剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内。此时,医生会先进行镇静处理,缓解子宫痉挛,然后在麻醉下用手取出胎盘。 3. 胎盘粘连:胎盘绒毛全部或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离。对于粘连面积小的情况,医生可徒手剥离胎盘;粘连面积大且难以剥离时,可能需要进行刮宫术。 4. 胎盘植入:胎盘绒毛穿入子宫肌层,这种情况较为严重。如果植入面积小,可采取局部切除;如果植入面积大或穿透子宫壁,可能需要进行子宫切除术。 5. 膀胱充盈:分娩过程中膀胱过度充盈,会压迫子宫,影响胎盘排出。此时需要导尿,排空膀胱,以利于胎盘娩出。 胎盘滞留可能会引起产后出血、感染等并发症,对产妇的健康造成威胁。一旦发生,应及时在正规医院进行诊断和治疗。产妇在产后也要密切关注自身身体状况,如有异常,及时告知医生。
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