无症状性心肌缺血是怎样的一种病
无症状性心肌缺血是一种隐匿性冠心病,患者虽存在心肌缺血的客观证据,但无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。其发病机制复杂,涉及冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、微血管功能障碍等。常见诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。
1. 发病机制:冠状动脉粥样硬化斑块形成,导致管腔狭窄,血流减少;血管痉挛使心肌供血突然减少;微血管功能障碍影响心肌的血液灌注。
2. 危险因素:高血压可损伤血管内皮;高血脂促使粥样斑块形成;糖尿病引起代谢紊乱,损害血管;吸烟中的有害物质损伤血管;肥胖增加心脏负担。
3. 诊断方法:心电图检查,包括静息心电图、动态心电图、运动负荷试验等;放射性核素心肌显像;冠状动脉造影等。
4. 临床危害:可逐渐发展为心绞痛、心肌梗死,甚至心力衰竭;增加心律失常和猝死的风险。
5. 治疗措施:药物治疗,如阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物调脂稳定斑块、β受体阻滞剂降低心肌耗氧量、硝酸酯类药物扩张冠状动脉;生活方式调整,包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好心态。
无症状性心肌缺血虽然没有明显症状,但潜在危害不容忽视。患者应定期体检,一旦确诊,积极配合治疗,改善生活方式,以降低心血管不良事件的发生风险。
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