如何诊断重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查、影像学检查、病情严重程度评估以及既往病史等。包括腹痛的特点、血清淀粉酶和脂肪酶水平、CT 表现、器官功能障碍情况以及有无相关诱因等。
1. 临床症状：重症急性胰腺炎通常表现为剧烈的、持续性上腹部疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。疼痛往往难以缓解。
2. 实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶的测定是重要的诊断指标，一般血清淀粉酶超过正常上限 3 倍，血清脂肪酶升高持续时间更长。此外，还需检测血常规、肝肾功能、血糖、血钙等，以评估器官功能和代谢紊乱情况。
3. 影像学检查：腹部增强 CT 有助于明确胰腺的形态、炎症程度、有无坏死及并发症。磁共振成像（MRI）在某些情况下也可辅助诊断。
4. 病情严重程度评估：常用的评分系统有 Ranson 评分、APACHE II 评分等，根据患者的年龄、白细胞计数、血糖水平、血钙水平等多个指标来判断病情的严重程度。
5. 既往病史：了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、酗酒、暴饮暴食等诱发因素。
综上所述，重症急性胰腺炎的诊断需要综合考虑临床症状、实验室检查、影像学检查、病情严重程度评估以及既往病史等多方面的因素。早期准确的诊断对于制定合理的治疗方案和改善患者预后至关重要。一旦怀疑有重症急性胰腺炎，应及时在正规医院进行全面的检查和评估。
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