妊娠合并心脏病患者易发生心力衰竭的时机
妊娠合并心脏病患者容易发生心力衰竭的时机主要有孕期血容量增加、分娩期子宫收缩、产后回心血量增多、感染以及原有心脏病加重等。 1. 孕期血容量增加：从妊娠第 6 周开始，孕妇的血容量逐渐增加，至妊娠 32 - 34 周达到高峰，此时心脏负担显著加重。对于原本就有心脏病的孕妇，可能难以承受这种负担，从而增加心力衰竭的风险。 2. 分娩期子宫收缩：在分娩过程中，子宫收缩会使子宫内的血液被挤入体循环，回心血量增加。同时，每次宫缩都会增加心排出量约 24%，这对于心脏功能不佳的孕妇是一个巨大的挑战。 3. 产后回心血量增多：胎儿娩出后，子宫迅速缩小，胎盘循环停止，大量血液从子宫回流到体循环，加之孕期组织间潴留的液体也开始回流至体循环，在产后 72 小时内，心脏负担仍较重。 4. 感染：孕期和产后，孕妇的免疫力相对较低，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染可导致心率加快，加重心脏负担，诱发心力衰竭。 5. 原有心脏病加重：若孕妇原本所患心脏病病情进展，如风湿性心脏病患者瓣膜病变加重、先天性心脏病出现缺损增大等，也会增加心力衰竭的发生几率。 总之，妊娠合并心脏病患者在孕期、分娩期及产后都可能面临心力衰竭的风险。因此，此类孕妇需要密切监测心脏功能，遵循医生的建议进行治疗和护理，以保障母婴安全。
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