高尿酸血症与痛风究竟有何不同
高尿酸血症和痛风在发病机制、症状表现、诊断标准、治疗方法以及预后等方面存在差异。 1. 发病机制：高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于 420μmol/L，女性高于 360μmol/L。其形成原因主要包括尿酸生成过多、尿酸排泄减少或两者兼而有之。痛风则是由于血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位，引发炎症反应。 2. 症状表现：高尿酸血症通常没有明显症状，很多患者是在体检时发现血尿酸升高。痛风则常表现为突然发作的关节剧痛，多在夜间或凌晨发生，最常累及跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、肘等关节，关节周围还可能出现红肿、发热等症状。 3. 诊断标准：高尿酸血症主要依据血尿酸检测结果诊断。痛风除了血尿酸升高外，还需要结合典型的关节症状、关节液检查发现尿酸盐结晶等进行诊断。 4. 治疗方法：高尿酸血症如果没有症状，一般先通过调整生活方式来控制尿酸水平，如限制高嘌呤食物摄入、多喝水、控制体重、规律运动等。如果血尿酸水平过高或合并其他危险因素，可能需要使用药物治疗，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。痛风急性发作期，主要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔、双氯芬酸钠）等缓解症状。症状缓解后，需要进行降尿酸治疗，药物选择与高尿酸血症相似。 5. 预后：高尿酸血症如果能及时控制尿酸水平，一般预后较好。痛风如果反复发作，可能导致关节破坏、畸形，甚至影响肾脏功能。 总之，高尿酸血症是痛风发生的重要基础，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。对于高尿酸血症和痛风患者，都应重视生活方式调整，必要时在医生指导下进行药物治疗，以控制病情，减少并发症的发生。
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