胎盘滞留应如何处理
胎盘滞留是指胎儿娩出后 30 分钟，胎盘仍未娩出的情况。其发生可能与子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入、胎盘嵌顿、膀胱充盈、凝血功能障碍等有关。处理方法包括药物治疗、手法剥离、手术治疗等。 1. 子宫收缩乏力：这是较常见的原因。可通过按摩子宫、应用缩宫素类药物如缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩，帮助胎盘排出。 2. 胎盘粘连或植入：若胎盘部分粘连，可试行徒手剥离；若为植入性胎盘，根据植入面积大小和深度，可能需要行子宫切除术或保守治疗。 3. 胎盘嵌顿：多因子宫收缩不协调导致。可在麻醉下，用手将子宫下段上推，使子宫体与子宫下段的夹角变直，解除嵌顿，协助胎盘娩出。 4. 膀胱充盈：压迫子宫影响胎盘排出。应导尿排空膀胱，使子宫位置恢复正常，利于胎盘娩出。 5. 凝血功能障碍：若产妇存在凝血功能异常，应补充凝血因子，纠正凝血功能后再处理胎盘滞留。 胎盘滞留若处理不及时，可能导致产后出血、感染等严重并发症。产妇一旦出现胎盘滞留，应及时在正规医院由专业医生进行评估和处理，以保障产妇的生命安全。
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