如何鉴别诊断乳腺癌与乳腺结核
乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断，可从症状、体征、影像学检查、实验室检查及病理检查等方面进行，包括肿块质地、疼痛特点、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大情况、影像学表现、结核菌素试验结果、肿瘤标志物水平以及病理切片所见等。
1. 症状：乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差；乳腺结核常有局部疼痛，肿块质地不一，有时可有脓肿形成。
2. 体征：乳腺癌乳头可能内陷、橘皮样改变，腋窝淋巴结质硬、固定；乳腺结核的肿块表面皮肤可能发红、破溃，腋窝淋巴结多为串珠样改变。
3. 影像学检查：乳腺癌在乳腺超声中多为低回声肿块，形态不规则，血流丰富；乳腺结核的超声表现多样，可能有液性暗区。乳腺钼靶检查中，乳腺癌常显示不规则肿块伴钙化，乳腺结核则可能有干酪样坏死的影像特征。
4. 实验室检查：乳腺癌患者的肿瘤标志物如癌胚抗原、CA15-3等可能升高；乳腺结核患者结核菌素试验可能阳性。
5. 病理检查：乳腺癌病理切片可见癌细胞形态异常，排列紊乱；乳腺结核可见典型的结核结节、干酪样坏死等。
综上所述，乳腺癌和乳腺结核在多个方面存在差异，通过综合分析上述各项检查结果，结合临床表现，有助于做出准确的鉴别诊断。但最终确诊仍依赖病理检查。
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