如何准确诊断急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病原学检查等。包括发热、疼痛、红肿、白细胞计数升高、X 线、CT、MRI 表现以及脓液培养结果等。
1. 症状：患者常出现高热、寒战，病变部位的疼痛、红肿，活动受限。疼痛往往较为剧烈，呈持续性。
2. 体征：局部压痛明显，皮肤温度升高，可能触及波动感。如果病情严重，还可能出现病理性骨折。
3. 实验室检查：血常规中白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加，红细胞沉降率加快，C 反应蛋白升高。血培养可能发现致病菌。
4. 影像学检查：
X 线检查：在发病 2 周内可能无明显异常，之后可见骨质破坏、骨膜反应等。
CT 检查：能更清晰地显示骨破坏和小的死骨。
MRI 检查：有助于早期发现骨髓内的炎症改变。
5. 病原学检查：对局部的脓液进行细菌培养和药敏试验，以明确致病菌的种类和敏感药物。
综合以上多种检查方法，结合患者的临床表现，能够较为准确地诊断急性化脓性骨髓炎，为后续的治疗提供依据。
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