妊娠合并急性胰腺炎如何鉴别诊断
妊娠合并急性胰腺炎的鉴别诊断，主要包括胆石症、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻、妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征等。 1. 胆石症：胆石症是妊娠合并急性胰腺炎的常见病因之一。患者常有右上腹疼痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐等症状。通过腹部超声、CT 等检查可发现胆囊或胆管内的结石。 2. 消化性溃疡穿孔：多有长期的上腹部疼痛病史，突发剧烈的上腹部疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。体格检查可发现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征。腹部 X 线检查可能发现膈下游离气体。 3. 急性胆囊炎：表现为右上腹疼痛，可伴有发热、寒战、黄疸等。墨菲征阳性，超声检查可见胆囊增大、胆囊壁增厚等。 4. 肠梗阻：主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹部 X 线检查可见气液平面。 5. 妊娠期高血压疾病并发 HELLP 综合征：患者除了有高血压、蛋白尿等表现外，还可能出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等，实验室检查可见血小板减少、溶血等。 总之，妊娠合并急性胰腺炎的鉴别诊断需要综合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果等多方面因素进行判断。一旦怀疑有妊娠合并急性胰腺炎，应及时到医院就诊，以便明确诊断，采取相应的治疗措施，保障孕妇和胎儿的安全。
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