如何准确辨别葡萄胎的良性与恶性
辨别葡萄胎良性恶性，主要依据临床表现、血清学检查、超声检查、病理检查以及随访情况等。 1. 临床表现：良性葡萄胎患者通常阴道流血为首发症状，多在停经 8-12 周左右开始，量多少不定。子宫异常增大、变软，常大于停经月份。恶性葡萄胎患者症状更严重，可能会出现咯血、头痛、抽搐等转移症状。 2. 血清学检查：测定血清中的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平对判断葡萄胎的性质有重要意义。良性葡萄胎患者血清 HCG 水平升高，但一般在清宫后会逐渐下降至正常。若 HCG 水平持续高水平或下降后又上升，提示可能为恶性葡萄胎。 3. 超声检查：通过超声可观察子宫大小、宫腔内的情况。良性葡萄胎子宫增大，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”。恶性葡萄胎时，子宫肌层内可能有局灶性或弥漫性的回声不均。 4. 病理检查：这是确诊葡萄胎性质的金标准。良性葡萄胎的病理特点为绒毛水肿，间质血管消失。恶性葡萄胎则可见滋养细胞增生明显，伴有不典型增生。 5. 随访情况：良性葡萄胎患者在清宫后定期随访，血清 HCG 水平能在规定时间内降至正常，且无转移症状。而恶性葡萄胎患者随访中血清 HCG 水平持续异常，或出现转移灶。 总之，通过综合运用上述多种检查方法，并结合患者的临床表现和随访情况，能够较为准确地辨别葡萄胎的良性与恶性。一旦确诊，应及时采取相应的治疗措施，并在正规医院进行规范的随访。
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