肝硬化患者为何会出现胸水?
肝硬化病人出现胸水,主要与以下因素有关:低蛋白血症、门脉高压、淋巴回流障碍、炎症感染、有效循环血容量不足等。
1. 低蛋白血症:肝硬化时肝脏合成蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到胸腔,形成胸水。治疗上,可补充人血白蛋白等。常见的补充蛋白药物还有复方氨基酸胶囊、水解蛋白口服溶液等。
2. 门脉高压:肝硬化导致门静脉压力升高,使腹腔内血管压力增加,液体容易通过膈淋巴管或经膈肌上的小孔进入胸腔。治疗通常包括使用降低门脉压力的药物,如普萘洛尔、卡维地洛等。
3. 淋巴回流障碍:肝脏和胸导管之间的淋巴循环障碍,淋巴液外溢形成胸水。此时可能需要采取一些促进淋巴循环的措施,但具体治疗方法需根据病情而定。
4. 炎症感染:肝硬化患者抵抗力下降,容易发生腹腔或胸腔的炎症感染,炎症渗出导致胸水。治疗需使用抗生素,如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等。
5. 有效循环血容量不足:肝硬化时,血管扩张,有效循环血容量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起水钠潴留,也可能导致胸水。
总之,肝硬化患者出现胸水是由多种因素共同作用的结果。在治疗时,需要综合考虑患者的具体病情,采取相应的治疗措施,同时密切观察病情变化,以改善患者的预后。
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