如何鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻
单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别，主要依据症状、体征、实验室检查、影像学检查以及病情进展等方面。包括腹痛特点、呕吐情况、肠鸣音变化、全身症状以及相关检查结果等。 1. 腹痛特点：单纯性肠梗阻多为阵发性腹部绞痛，疼痛间歇期有较长的缓解期；绞窄性肠梗阻则为持续性剧烈腹痛，疼痛无明显间歇。 2. 呕吐情况：单纯性肠梗阻呕吐出现较晚，且呕吐物为胃肠内容物；绞窄性肠梗阻呕吐出现早且频繁，可为血性或棕褐色液体。 3. 肠鸣音变化：单纯性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或高调肠鸣音；绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 4. 全身症状：单纯性肠梗阻一般全身症状较轻，无明显的中毒症状；绞窄性肠梗阻可有明显的全身中毒症状，如发热、脉率增快、白细胞计数升高。 5. 相关检查：腹部 X 线或 CT 检查，单纯性肠梗阻可见肠管扩张、积气、积液；绞窄性肠梗阻可能会有孤立胀大的肠袢，或出现“咖啡豆征”等特殊表现。 6. 病情进展：单纯性肠梗阻病情进展相对较慢，经保守治疗多可缓解；绞窄性肠梗阻病情进展迅速，若不及时处理，可导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症。 总之，单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别需要综合多方面的因素进行判断。一旦怀疑有绞窄性肠梗阻，应尽快手术治疗，以避免严重后果。
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